男性の尿に血が混じる

男性の尿に血が混じる原因は、泌尿器の病理学的変化である可能性があります。このとき、膀胱の濾過機能が低下し、赤血球が尿中に排泄されます。血尿の一般的な原因は、腎炎、膀胱炎、腎結核などの病気です。したがって、血尿の症状が現れた場合は、この病気が生殖能力に影響を与えるのを避けるために、早めに医師の診察を受ける必要があります。

尿に血が混じる状態を血尿といいます。通常、尿中には赤血球は含まれません。医学では、患者の尿を遠心分離して沈殿させた後、顕微鏡で検査します。高倍率の視野ごとに赤血球が 5 個以上ある場合、血尿と呼ばれます。顕微鏡で赤血球のみが検出され、尿中の血液が肉眼で確認できない場合は、顕微鏡的血尿と呼ばれます。尿が「肉を洗う水のような」血の混じったもの、または血の筋や血の塊が含まれている場合は、肉眼的血尿と呼ばれます。

血尿は多くの場合、泌尿器の病気によって引き起こされます。人間の尿は腎臓で生成され、腎盂、尿管、膀胱、尿道を通して体外に排出されます。これらの臓器のいずれかに病気があったり、出血が起きたりすると、血尿を引き起こす可能性があります。血尿を引き起こす一般的な疾患としては、さまざまな腎炎、尿路感染症、出血性膀胱炎、尿路結石、腎結核、腎腫瘍、腎臓や尿道の損傷などがあります。血尿は上記の病気の主な症状の一つです。血尿の鑑別診断：排尿初期に血尿が見られ、排尿後半は正常尿である場合、通常は尿道疾患が原因となります。排尿初期は正常尿であるが、排尿後半に血尿が見られる場合、通常は膀胱炎や前立腺疾患が原因となります。「排尿全過程を通じて血尿」があり、血液が暗赤色である場合、通常は腎臓疾患が原因となります。血尿がショックの兆候となることは稀です。

血尿が認められた場合、まずはそれが真性血尿であるかどうか、つまり偽性血尿や何らかの原因による赤色尿ではないかどうかを確認します。前者は月経、痔出血、尿道付近の疾患などにより尿に出血が混じることによって生じ、後者は特定の色素との接触やリファンピシンなどの薬剤の経口投与、また特定の毒物（フェノール、一酸化炭素、クロロホルム、蛇毒）、薬剤（サルファ剤、キニーネ）、挫傷、火傷、マラリア、誤輸血などによりヘモグロビン尿やミオグロビン尿が生じます。一過性血尿は、花粉、化学物質、薬剤に対するアレルギーによって引き起こされる場合があり、月経中、激しい運動後、ウイルス感染時にも発生することがあります。通常、大きな問題はありませんが、上記の状況が除外され、複数の検査で血尿が示された場合にのみ深刻に受け止める必要があります。診断は、病歴、身体検査、臨床検査、およびその他の補助検査によって行われます。

真性血尿であることを確認した後、血尿が腎実質から来ているのか尿路から来ているのかを区別するために血尿の局在診断を行う必要があります。

① 尿沈渣中に円柱、特に赤血球円柱が認められる場合は、出血が腎実質からのものであることを意味します。

②より重度のタンパク尿を伴う血尿は、ほとんどの場合糸球体血尿の兆候です。

③尿中に免疫グロブリンを含む円柱が認められる場合は、腎実質の出血であることが多い。

④糸球体疾患による血尿では、赤血球の大部分が変形しており、形や大きさが異なります。非糸球体性血尿では、赤血球の大部分は正常の大きさで、変形した赤血球はごくわずかです。非糸球体性血尿の病因は非常に複雑であり、泌尿生殖器系の悪性腫瘍には特に注意する必要があります。 2 種類の血尿に対する対症療法の原則も正反対です。糸球体性血尿の場合は、抗凝固薬、抗血栓薬、抗血小板凝集薬、または血液循環および血液うっ滞の治療が必要になることが多く、非糸球体性血尿の場合は、止血療法が必要になることが多いです。