男性の下垂体腫瘍は治癒できますか？

下垂体腫瘍は非常に一般的な病気です。下垂体腫瘍の患者は、成長と発達だけでなく、生殖能力、学習能力、仕事能力にも影響を及ぼします。下垂体腫瘍が治癒できるかどうかは、患者の状態によって異なります。しかし、下垂体腫瘍を適時に治療することは非常に重要です。治療が早ければ早いほど、病気の制御が容易になります。

下垂体腫瘍は治癒できますか？

1. 手術方法

一般的に、下垂体腫瘍の外科的治療は、経頭蓋手術と経蝶形骨洞手術の 2 つのカテゴリに分けられます。

① 主な経頭蓋外科手術アプローチには、前頭下アプローチ、経前頭側頭アプローチ（翼状アプローチ）、経側頭アプローチがあり、このうち最初の2つが最も一般的に使用されています。

②経蝶形骨洞手術法には経口鼻蝶形骨洞手術法、経鼻蝶形骨洞手術法、経篩骨蝶形骨洞手術法があり、下垂体腫瘍に対する手術法として最も広く用いられている。

2. 手術の適応

開頭術：主に前頭葉アプローチによる。これは下垂体腺腫手術のわずか 5% を占めます。経頭蓋アプローチ手術は、トルコ鞍、傍鞍、前頭下および斜台より上に成長する腫瘍に適しています。経鼻蝶形骨洞アプローチ手術: 現在、経鼻蝶形骨洞アプローチ手術は下垂体腺腫の除去の 95% 以上を占めています。

経鼻蝶形骨手術の適応症には以下のものがあります。

1. さまざまな種類の下垂体微小腺腫。

2. さまざまな種類の下垂体大腺腫。

3. 様々なタイプの巨大下垂体腺腫（最大径＞3.0cm）

4. 海綿静脈洞に浸潤している、または海綿静脈洞にまで及んで中頭蓋底に浸潤している進行巨大腫瘍を有する患者の場合

5. 視交叉前部を有する者

6. 腫瘍は蝶形骨洞に向かって成長し、後方に成長してトルコ鞍背部と斜台を侵襲し、脳脊髄液鼻漏を引き起こします。

3. 手術合併症

1. 鼻水：手術後数か月以内に鼻づまりが起こることが多く、少量の血の混じった分泌物や冷たい液体が鼻腔から継続的に流れ出ます。炎症を軽減するために、鼻腔内に点鼻薬を滴下することができます。手術後1週間に耳鼻咽喉科で鼻汁の洗浄を1～2回行いました。

2. 鼻出血：手術後、鼻腔パッキングに使用したガーゼを取り除いた後に起こることがよくあります。数日後に起こることもあります。軽症の場合は、一時的に鼻腔に綿球を詰めることで治ります。重症の場合（数百ミリリットルの出血）は、血管造影検査が必要になります。

3. 頭痛：鼻粘膜浮腫や蝶形骨洞炎など、複数の要因が原因となる場合があります。重症の場合は、対症療法として鎮痛剤を服用します。

4. 下垂体機能低下症：発熱、全身倦怠感、頭痛、吐き気、嘔吐、食欲不振などの症状が現れる。血中コルチゾールと甲状腺ホルモンを調べます。診断が確定したら、医師の指導の下、プレドニゾンとチロキシンを使用して治療します。

5. 低ナトリウム血症：通常は手術後 4 ～ 8 日後に発生し、微熱、脱力感、頭痛、吐き気、嘔吐などの症状が現れ、重篤な場合には意識障害も起こります。血液検査、塩素値が低いです。診断が確定すると、水分補給のために高張食塩水を注入し、飲水は制限されます。

6. 髄液鼻漏：鼻腔から透明な水が継続的に流れ出ます。頭を下げると症状が悪化し、頭痛や発熱を伴うこともあります。重症の場合は外科的修復が必要になります。