腸のけいれんの症状と治療法は何ですか?

腸痙攣は実は子供によく見られる病気です。一般的に言えば、親は腸痙攣の症状と治療法を理解し、事前に適切な予防措置を講じる必要があります。

腸痙攣の症状:

（１）普段健康な小児の場合：突然、発作性で断続的な腹痛が起こり、その間に身体に異常な兆候が見られない場合、これがこの病気の主な特徴です。小児の腹痛は、数分間から数十分間、断続的に続くことがあります。数十分または数時間にわたって繰り返し発作を起こした後、腹痛が起こらなくなることがあります。

（２）腹痛が数日間続くこともありますが、腹痛の程度は様々です。ひどい場合には、地面に転がってしまうこともあります。典型的な症例では、腹痛は主にへその周囲に発生することが多く、つまり小腸でけいれんが起こります。近位大腸でけいれんが起こると、右下腹部に痛みが生じます。遠位大腸でけいれんが起こると、左下腹部に痛みが生じます。排便前に腹痛がある場合は、下行結腸またはS状結腸のけいれんである可能性があります。

（３）少数の年長児は、結腸の肝弯曲または脾弯曲のけいれんにより、通常は片側の肋骨に疝痛を経験することがあります。年少児は、胃のけいれんにより、剣状突起の下の腹部に疝痛を経験することもあります。厳密に言うと腸けいれんではなく胃けいれんなのですが、発生のメカニズムが似ているため、腸けいれんに対するマッサージ治療も効果的です。

腸のけいれんの治療：

腸痙攣スコアリングの結果に基づいて治療の決定を行うことができます。スコアは、泣き声の強さと持続時間、泣き声に伴う症状、子どもの泣き声に対する親の見解に基づいて算出されます。泣き声や騒音が腸のけいれんと関連しているが、泣き声や騒音が重度でない場合は、第 1 レベルおよび第 2 レベルの治療計画を使用します。腸のけいれんが重度の場合は、第 3 レベルの治療を使用します。

1. 第一段階の治療は、子供を慰め、揺らし、環境騒音を減らし、湯たんぽで赤ちゃんの腹部を覆い、両親がサポートとケアを行い、漢方薬やジメチルシリコーンオイルを服用することです。一部の漢方薬には鎮痙作用があります。漢方薬（カモミール、バーベナ、甘草、フェンネル、バニラ、ミントを配合した粉末）を 7 日間服用したところ、腸のけいれんは改善しましたが、夜間覚醒の回数は減りませんでした。ジメチコンは、泡の表面張力を変化させ、泡を融合または拡散させ、それによってガスの排出を促進する非吸収性の薬剤であり、人体への副作用はありません。腸内ガスを減らすために使ってみました。しかし、それに関する研究結果は一貫していません。ジメチコンとプラセボを比較したクロスオーバー研究では、小児の 1/4 ～ 2/3 で症状が改善しましたが、プラセボと比較して有意差はありませんでした。活性炭やα-ガラクトシダーゼなど、腸内ガスを減らす他の薬剤は、ガスを吸収したり、高繊維食品の消化を助けて発酵ガスの生成を減らすことができますが、腸のけいれんの治療における有効性は現在のところ不明です。

2. 2番目のレベルの治療は薬物治療です。市販の抗けいれん薬（臭化シメトロピウムなど）は、平滑筋のムスカリン受容体をブロックすることができ、また平滑筋に直接作用して平滑筋のけいれんを軽減することもできます。効果が不十分な場合は、ジシクロミン塩酸塩を使用することができます。抗コリン薬として、アトロピン様抗けいれん作用と一定の中枢神経鎮静作用を有し、小児の腸けいれんの治療に効果的です。しかし、最近の研究では、この薬を使用すると生後 6 か月未満の乳児が睡眠時無呼吸症候群になる可能性があることが判明しており、この薬の適用は制限されています。腸のけいれんを治療する完全に効果的な薬はまだありません。

3 番目は、三次治療として食事や投薬の変更が行われます。母乳で育てている母親は牛乳、乳製品、魚、卵を摂取しません。哺乳瓶で育てている赤ちゃんに豆乳や加水分解カゼイン配合乳を与えると、乳児の腸のけいれんを大幅に改善することができます。 CMPI による腸けいれんの患者の場合、牛乳タンパク質を除去して豆乳または加水分解タンパク質に置き換えた後、71%～88% の小児で症状が改善しました。薬物治療（塩酸ジシクロミンなど）には特定の副作用があり、効果がない場合もあるため、薬物治療よりも食生活の変更の方が適切な場合があります。