疲労破壊とは何ですか？また、疲労破壊の特徴は何ですか？

疲労骨折といえば、皆さんもよくご存知だと思います。しかし、スポーツ中によく起こるこの種類の怪我について、あなたはどれくらい知っていますか？そのメカニズム、治療方法、予防方法についてあまり知らない場合は、数分かけてこの記事を読んでみてください。きっと役に立つと思います。

疲労骨折とは何ですか?

疲労骨折は行進骨折またはストレス骨折とも呼ばれ、骨格系への長期にわたる非生理的ストレスによって主に引き起こされます。脛骨、中足骨、橈骨によく発生します。臨床的には典型的な外傷歴はありません。初期のレントゲン検査では異常が見つからないことが多く、見逃されたり誤診されたりしやすくなります。

疲労骨折は骨のストレスが集中する部位に発生しやすく、一般的な訓練傷害の一つで、軍事訓練での発生率が高く、海外の報告では31％、国内の報告では16.9％です。超強度の訓練や不適切な姿勢と関係があります。バスケットボール、サッカー、テニス、陸上競技、体操選手、バレエダンサーなど、足に負担をかけるスポーツ選手にもよく見られます。また、定期的に高強度の運動をしている中高年にも見られます。

原因

局所が長期間にわたり繰り返して集中的に軽微な損傷を受けると、まず骨梁骨折が発生し、その後すぐに修復されます。修復過程において外力が継続して作用すると、修復が妨げられ、骨吸収が増加する可能性があります。この過程が繰り返され、骨吸収が骨修復を上回るため、最終的には完全骨折に至ります。

症状

臨床的特徴としては、局所的な痛みがあり、活動後に悪化し、休息後に改善し、夜間痛はありません。局所的に軽い腫れや圧痛がある場合があり、ストレステストは陽性です。

1. 中足骨疲労骨折：このタイプの骨折は、新兵訓練中や長距離行軍後によく発生するため、行軍骨折とも呼ばれます。

2. 肋骨疲労骨折：高齢者の多くは骨粗鬆症を患っています。慢性気管支炎により長時間咳をすると、肋間筋が繰り返し激しく収縮し、肋骨疲労骨折を引き起こす可能性があります。

3. 脛骨（腓骨）疲労骨折：陸上競技選手やバレエダンサーは、腓骨の下部1/3または脛骨の上部1/3に疲労骨折を起こしやすい傾向があります。これは、ふくらはぎの筋肉の反復的で激しい収縮と、ジャンプ後の足の裏での着地の間接的な暴力に関連しています。

診る

X 線検査では、最初の 2 週間から 4 か月はほとんど異常が見られませんが、その後は骨膜肥大、骨折線、仮骨、または新しい骨の形成が見られることがあります。 CT スキャンでは骨髄腔密度の増加と局所的な軟部組織の肥厚が示され、早期診断の重要な根拠となります。

診断

疲労骨折では、骨に小さな骨折が生じます（顕微鏡で確認できます）。初期段階では、X 線検査では明らかな骨折が見つからないことが多く、動かすと激しい痛みが生じます。明らかな外傷歴がなく、非典型的な症状のため、臨床的に誤診されやすい。骨膜炎、骨髄炎、骨腫との鑑別に注意が必要である。

扱う

治療法は基本的には激しい骨折の場合と同様です。骨折がずれていないか、またはわずかにずれている場合は、徒手整復、固定、固定などの方法で治療し、その後、機能回復訓練を実施します。症状は重篤で、骨折端の骨化または癒合不全が起こり、骨折の治癒がより困難になり、外科的整復またはギプスによる外固定が必要になります。

疲労骨折が発生した後、適時に休息を取らないと、力が継続して存在し、骨梁が破壊され、完全骨折につながります。したがって、患者は適時に休息し、間違った動きや姿勢を修正し、損傷部位に繰り返しストレスがかかって再び損傷しないようにする必要があります。この病気は早期に発見、治療、予防されれば、一般的に予後は良好です。

防止

疲労骨折の発生と進行は、量的変化から質的変化への累積的な損傷過程です。骨の疲労損傷を回避することが、疲労骨折を予防する鍵となります。運動は徐々に行い、自分の状況に基づいて科学的なトレーニング計画を立て、運動量をコントロールし、過度な運動による骨の損傷を避ける必要があります。

運動量の多い人は、運動で消費したカロリーや水分を補給するために毎日十分な栄養を摂取し、カルシウムやビタミンDの摂取量を適切に増やす必要があります。米国のクレイトン大学の最近の研究では、カルシウムとビタミンDの短期的な補給でも、アスリートの疲労骨折の発生率を大幅に減らすことができることが示されています。