慢性糸球体腎炎、5つの総合的な治療対策をマスターする

慢性腎炎の完全な医学用語は慢性糸球体腎炎です。最も基本的な臨床症状には高血圧、浮腫、血尿、タンパク尿などがあります。この病気の原因は多岐にわたります。病気の進行は遅いですが、非常に有害です。慢性糸球体腎炎の患者の場合、以下の包括的な治療対策を理解する必要があります。

1. 高血圧を積極的にコントロールし、尿タンパク質を減らす

高血圧とタンパク尿は糸球体硬化を促進し、腎機能の低下を促す重要な要因です。高血圧を積極的にコントロールし、タンパク尿を減らすことが重要なポイントです。慢性腎炎は、多くの場合、ナトリウムと水分の貯留を引き起こし、体液量依存性高血圧につながります。したがって、高血圧患者は塩分摂取を制限する必要があります（NaCl < 6g/日）。ヒドロクロロチアジドなどのチアジド系利尿薬を使用できます。 Ccr<30ml/分の場合、チアジド系薬剤は効果がなく、代わりにループ利尿薬を使用する必要がありますが、一般的に過剰に使用したり、長期間使用したりしないでください。 ACEIやARBは血圧を下げるだけでなく、尿タンパクを減らして腎機能の低下を遅らせる腎保護作用も有しており、高血圧治療や慢性腎炎の尿タンパクを減らす第一選択薬です。通常、尿タンパク質を減らすという目標を達成するには、従来の降圧剤の投与量よりも高い投与量が必要になることがよくあります。腎不全患者は、ACEI または ARB を使用する際に高カリウム血症を予防する必要があります。血中クレアチニンが 264μmol/L (3mg/d1) を超える場合、副作用を防ぐために血中クレアチニンと血中カリウムを厳密に監視する必要があります。さらに、β遮断薬、カルシウム拮抗薬などを併用したり、選択したりすることもできます。

2. 食品中のタンパク質とリンの量を制限する

腎不全および高窒素血症の患者は、タンパク質とリンの摂取を制限し、高品質の低タンパク質食を採用するか、必須アミノ酸またはα-ケト酸を追加する必要があります。

3. グルココルチコイドと細胞傷害性薬剤

慢性腎炎には複数の疾患が含まれるため、このような薬剤の使用は異なる方法で治療する必要があります。ただし、患者の腎機能が正常または軽度に障害され、腎臓の容積が正常で、病理学的タイプが軽度（軽度メサンギウム増殖性腎炎、早期膜性腎症など）、尿タンパク質が多い場合は、禁忌がなければ薬剤を試すことができ、効果がなければ徐々に中止することができます。

4. 抗凝固薬、線溶薬、抗血小板薬

このタイプの薬剤はフィブリン形成、血小板凝集を阻害し、補体活性を低下させますが、その有効性は不明です。

5. 腎臓の損傷を悪化させる要因を避ける

感染症、疲労、妊娠、腎毒性薬剤（アミノグリコシド系抗生物質、アリストロキア酸を含む漢方薬など）など、腎機能低下の原因となる要因を避けてください。