前立腺の手術と治療

前立腺の問題は、多くの男性にとって常に秘密でした。しかし、医療技術の進歩により、前立腺手術が徐々に推進され、多くの男性が健康のために手術のために病院に駆け込んでいます。前立腺手術は病院で行われますが、術後の回復も非常に重要です。ここでは、前立腺手術後に健康を早く回復する方法を紹介します。

処理：

前立腺がんの手術の選択肢:

1. 根治的前立腺摘除術 前立腺がんに対する根治的前立腺摘除術は、前立腺体部および前立腺被膜を含む、体内のすべての腫瘍組織を除去することを目的としています。外科的アプローチでは会陰切開または恥骨後切開が用いられますが、現在では恥骨後切開がより一般的に使用されています。手術中に、膀胱底の後ろや精嚢付近の腫瘍浸潤の程度や、骨盤領域のリンパ節転移の有無も同時に調べることができます。一般的に、根治的前立腺摘除術の適応となる患者は、全症例の 5% ～ 10% に過ぎません。ステージ B2 で根治的前立腺摘除術を行うかどうかは、腫瘍の病理学的グレードと骨盤リンパ節転移の有無によって決まります。この段階の患者における精嚢浸潤率は 56% と高いため、ステージ C またはステージ D0 の前立腺がんの場合でも、精巣摘出術または完全アンドロゲン遮断術を実施し、内分泌薬物治療を追加することができます。局所病変が縮小した後 (ダウングレード治療)、根治的前立腺摘除術を実施することができます。

2. 拡大前立腺摘除術では、高周波電気手術を使用して局所腫瘍を広範囲に原位置で除去します。特に、膀胱の底部、精嚢と精管切除の残存部分、膀胱の後ろの筋膜、および膜性尿道を囲む尿生殖隔膜の除去に重点が置かれます。これは主にステージ C の前立腺がんに適しており、組織内放射線療法と組み合わせて使用​​する必要がありますが、手術のこのような広範な拡張では満足のいく結果は得られていません。

3. 経尿道的前立腺切除術（TURP）は、尿路閉塞などの合併症を起こした高齢者や虚弱者に適しています。局所病変がステージCに達した場合、TURPでは症状を緩和することしかできず、治癒の可能性はありません。 TURP は尿毒症の発症を防ぎ、患者の生活の質を向上させることができます。多くの患者は、膀胱開口部の閉塞を緩和するために、経尿道的切除術を繰り返し受けることができます。非外科的治療法で補うことができれば、外科的治療の価値を高めることができます。一般的なTURP手術とは異なり、癌腫瘍の浸潤により、ランドマーク（精管側副血行路など）はもはやあまり明確ではなく、手術中に外括約筋を損傷しないようにさらに注意する必要があります。

4. 骨盤リンパ節郭清 前立腺がんにおける骨盤リンパ節転移の発生率は高いため、手術中に骨盤リンパ節転移を十分に検査する必要があります。転移が見つかった場合は、同時に骨盤リンパ節郭清を行う必要があります。この手術は破壊的であり、合併症や死亡のリスクが高いため、厳選された若者にのみ行われます。

5. 両側精巣摘出術：男性の男性ホルモンの95%は精巣から分泌されます。精巣摘出術はテストステロン生成の源を除去し、アンドロゲン依存性前立腺がんの進行を遅らせたり、退縮させたりします。手術は簡単で安全であり、副作用もほとんどありません。外科的切除後、12 時間以内に去勢レベル (血清テストステロン濃度が 1.75mmol/L 未満) を達成できます。ただし、精巣摘出術は二次的な副腎皮質網状層の増殖を引き起こし、副腎アンドロゲンの過剰分泌を引き起こす可能性があります。そのため、より良い結果を得るために、この手術は他の治療法と組み合わせられることがよくあります。精巣摘出術は、依然として前立腺がんの効果的な治療法です。

上記の内容は、前立腺手術後のメンテナンス作業について紹介しています。前立腺患者の友人と上記の記事を共有し、前立腺手術後に注意する必要があることを伝えることで、友人はより早く健康を回復し、よりよく仕事や勉強ができるようになります。