両側の精巣下降不全

両側不完全精巣下降症という病気を知らない人も多いかもしれませんが、発症率はますます高くなっています。これは、現代人が自分の体のケア方法を知らないため、症状が悪化するからです。治療を怠ると、精巣に腫瘍反応が発生します。腫瘍反応が発生した場合は、できるだけ早く適切な治療を受ける必要があります。

不完全精巣下降症とは、精巣の下降が妨げられ、精巣が下降途中のまま陰嚢内に入らない状態を指します。臨床的には停留精巣としても知られています。停留精巣は先天性の病気です。停留精巣の発生は、ホルモンレベル、精巣筋膜、精索の短縮に関連しています。停留精巣は通常片側だけに発生し、両側停留精巣の発生率は約 10 ～ 25% です。

停留精巣は鼠径ヘルニアを伴うことが多いです。腹腔内や鼠径部にある隠れた精巣は陰嚢よりも高温になっており、この環境に長時間置かれることで精細管の発育不良や変性を引き起こし、精子形成障害を引き起こします。停留精巣は時間が経つにつれて、若年者や中年者では精巣腫瘍に発展する可能性があります。したがって、合併症を避けるために、停留精巣は早期に治療し、陰嚢内に引き戻す必要があります。 [1]

解剖学的要因

主なものは、①精巣導管の欠損：精巣が下降する際に、精巣導管が牽引作用を持ち、導管の先端にある主枝が陰嚢の底部に付着し、精巣は精巣導管の牽引により陰嚢内に下降します。 ②膣鞘突起が閉じていない。 ③鼠径部の異常な発達：内輪が小さすぎる、または陰嚢の入り口に機械的な閉塞がある。 ④精索または精管が短すぎる。

精巣の発育不全

場合によっては、子宮内捻転後の精巣萎縮（精索血管と輸精管の断端のみが残る）、精巣と精巣上体の分離、精巣上体欠損、精巣下降に影響するその他の先天性欠損など、精巣自体に欠陥があることもあります。

病因

停留精巣は、健側よりもかなり小さく、柔らかい質感を持つ、さまざまな程度の精巣異形成を伴うことがよくあります。ほとんどの患者は、精巣上体と精管の異常な発達を示し、その発生率は約 19% から 90% です。停留精巣患者の約 1% から 3% では、外科的検査中に精巣が欠落しており、精巣、精巣上体の残骸および (または) 精索血管、および精管の断端のみが見られます。

停留精巣の病理組織学的特徴は、生殖細胞の発達障害と間質細胞の減少です。この変化は加齢とともに顕著になります。成人の停留精巣の精細管は著しく変性し、正常な精子はほとんど見えなくなります。これらの変化は停留精巣の位置にも関係しています。位置が低いほど、また陰嚢に近いほど、病理学的損傷は軽度で、その逆も同様です。