一度射精したら、もうそんなに硬くならない

男の子が蓄えられる精液の量には限界があり、興奮のレベルにも限界があります。通常であれば、射精後も一定の興奮状態が維持され続け、ペニスは血液で充血したままなので、硬いままになります。しかし、人によっては、複数回の射精の後、興奮度が下がり、感度が落ちてしまうことがあります。射精後は肌が柔らかくなるかも知れません。でも、一度だけなら、それほど難しくはないでしょう。それは体にまだ何らかの問題があることを意味します。

射精とは、基本的な生物学用語で、性交中に雄の動物が精液を射精する反射行動のことです。人間の場合、射精とは、生殖器系のさまざまな部分の一連の協調動作を通じてペニスから精液が放出されることです。

これは2段階の脊髄反射で構成され、その主な中枢は腰髄にあり、感覚インパルスは陰茎亀頭の触覚受容器によって伝達されます。射精の神経生理学は部分的にしか解明されていません。研究により、ドーパミン系は射精を促進し、セロトニン系は射精を抑制することがわかっています。

射精の主な神経メカニズムは体性神経支配ですが、外陰部の自律神経系の神経と繊維も関与しています。副交感神経系の自律神経枝は主に勃起機能を制御し、交感神経系と体性神経枝は主に射精と射精を制御します。

「インポテンス」は「勃起不全（ED）」の旧称です。 1992 年、関係する専門家の間で議論した後、国立衛生研究所はインポテンスという用語を勃起不全という用語に置き換えることを決定しました。勃起不全（ED）とは、過去 3 か月間、ペニスが十分な勃起を達成および維持できない状態が持続している状態を指します。ED は、男性に最もよく見られる性機能障害の 1 つです。ED は生命を脅かす病気ではありませんが、患者の生活の質、性的パートナーとの関係、家族の安定性と密接に関連しており、多くの身体疾患の早期警告サインでもあります。

EDの発生は、年齢、心血管疾患、糖尿病、高脂血症などの身体的な病気、性的パートナー関係や家庭環境などの心理的・環境的要因だけでなく、悪い生活習慣、薬物、手術、人種、文化、宗教、社会経済的要因によっても影響を受けます。

1. 年齢

現在の研究では、年齢がEDの最も強い独立した危険因子であることが示唆されています。加齢に伴う血清アンドロゲンレベルの大幅な低下が直接的な原因である可能性はありますが、血清遊離テストステロンの減少とEDの間に有意な関係があることを証明する研究結果はありません。さらに、加齢とともに陰茎の白膜と海綿体の構造が変化し、静脈血の還流能力が低下する可能性があります。心血管疾患や脳血管疾患、高血圧、糖尿病の発生率の増加、およびこれらの疾患の治療はすべて、程度の差はあれ陰茎の勃起機能を損ない、この傾向も加齢とともに増加します。

2. 心血管疾患

心血管疾患は、動脈硬化症、末梢血管疾患、高血圧、心筋梗塞など、ED に関連する主な身体疾患です。心血管疾患は、海綿体への動脈血供給に影響を与え、動脈性EDを引き起こす可能性があります。いくつかの研究では、ED が心血管疾患の主な症状または「警告サイン」である可能性も判明しています。

3. 糖尿病

糖尿病は、自律神経系、末梢血管系、精神神経系に影響を及ぼし、勃起機能に影響を及ぼす可能性があります。 ED の重症度と有病率は、糖尿病の年齢、糖尿病の種類、血糖コントロール、糖尿病性神経障害、糖尿病性腎症、高血圧などの要因に大きく関連しています。

4. 血中脂質代謝異常

性機能障害における高コレステロール血症の役割は議論の余地がある。ある研究によると、総コレステロール（TC）が240 mg/dlを超える男性は、TCが180 mg/dl未満の男性に比べてEDを発症するリスクが1.83倍高いことが示されました。マサチューセッツ高齢男性研究 (MMAS) では、HDL と ED の有病率は逆相関していました。

5. 慢性前立腺炎

慢性前立腺炎の患者の中には、早漏、性欲減退、勃起不全、射精痛などの症状が現れる人もいます。慢性前立腺炎が性機能障害を引き起こすメカニズムは不明です。多くの学者は、不安、抑うつ、劣等感、エネルギーの喪失、疲労、疑念、不眠が主な原因であると考えています。長期にわたる精巣の腫れや痛み、会陰や陰茎の不快感、下部尿路症状の再発や治癒しないことも、患者の心理的負担を増大させます。慢性前立腺炎の患者の性機能障害の多くは心理的要因によって引き起こされるため、薬物治療に加えて、心理カウンセリングと治療もさらに必要になります。