射精が弱くて流れ出てしまう

男性の射精はオーガズムの現れとみなすことができ、精液がペニスから勢いよく放出され、非常に強烈な性的快感を引き起こします。しかし、男性の中には射精できず、精液が出ない人もいます。この現象は医学的には射精障害と呼ばれています。重症の場合、女性の体内に精液を射精できないため、不妊症につながる可能性があります。頻繁に起こる場合は深刻に受け止め、早めに通常の病院で治療を受ける必要があります。

臨床症状

臨床的には、射精障害の一種である弱陰茎は、男性の性的快感を低下させ、男性不感症につながる可能性があります。射精不全は部分的不完全射精とも呼ばれ、精液の排出は正常だが射精期が異常なのが特徴です。患者のオーガズム感覚は減少し、射精時のリズミカルな収縮は消失しますが、尿道閉塞による射精力低下の患者ではこの収縮は依然として存在します。射精力低下は通常、神経または尿道の病変によって引き起こされ、一般的に精子の質には影響しません。

射精障害の発生は、生理的要因と心理的要因の2つの側面に大別できます。

生理学的要因

主な原因は性交の頻度が高すぎることで、射精に関わる中枢神経に負担がかかり、射精の指令をうまく出せなくなり、射精が弱くなります。また、性生活の質が高くなかったり、男性に強い性的興奮がなかったり、特定の心理的要因（妻の妊娠の恐れ、性交が妻に痛みを与える恐れ、性機能障害の心配、妻の性生活への不満の心配など）の影響を受けたりして、脳を通じて性行為のあらゆる側面に影響を及ぼし、射精が弱くなります。

射精の強さと精液量の低下には、いくつかの原因が考えられます。頻繁な射精は精液量を減らす可能性があります。前立腺肥大症または尿道損傷（尿道狭窄、尿道内尖圭コンジローマ）は射精の強さを弱める可能性があります。膀胱が完全に閉じないと精液の一部が膀胱に逆流し、弱い力で押すと少量の精液のみが尿道から排出されます。逆行性射精は、前立腺摘出術、交感神経切除術、広範囲骨盤手術、または特定の血圧降下薬の服用後に起こることがあります。

会陰横紋筋の収縮力を弱める神経学的問題があり、また一部の神経疾患は副交感神経を過剰に刺激し、それによって外括約筋の収縮力を高めます。外括約筋の痙攣性収縮の影響は、尿道閉塞の影響と同様です。もう一つの可能​​性は、脊髄損傷または交感神経幹への直接的な損傷であり、交感神経幹切除と同様の結果を引き起こし、内尿道括約筋が通常の射精時のように収縮できなくなります。治療は、他の薬剤への変更、局所尿道閉塞などの要因の除去など、射精力の改善が期待できる対症療法で行う必要があります。

主な原因は、神経系と内分泌系の特定の病変です。脳と脊髄に病変があると、正常な射精機能が妨げられ、視床下部、下垂体、精巣に病変があると、性ホルモンの正常な代謝に影響します。射精のプロセスは性ホルモンの作用と切り離せないものであり、性ホルモンは正常な射精機能に影響を与えます。

心理的要因も射精障害のもう一つの重要な原因です。その中でも、早漏は射精力低下を引き起こす大きな要因となります。男性は早漏のために多くの心理的プレッシャーに苦しんでいます。セックスをするたびに、セックスの快感を味わうのではなく、早漏を避けようとしていることがよくあります。しかし、一生懸命努力すればするほど、早漏になる可能性が高くなります。男性は精神的な負担が大きいため、セックスの喜びを味わうことができません。長期的には、セックスは快楽という報酬をもたらすことができません。射精の瞬間に喪失感と苦痛が混ざり合い、快楽は徐々に消えていきます。行動科学では、肯定的な報酬（ここでは性的快楽を指す）がなければ、この行動は徐々に退化し、強力な射精行動は徐々に弱まり、弱い射精という現象が現れます。射精力低下の現象を変えるには、早漏の根本原因を解決する必要があります。一般的には、漸進的遅延トレーニング法が採用されています。早漏を治しながら、男性はセックス中に快楽を与えられ、射精中の快楽に対する期待をゆっくりと回復し、それによって射精の強さが徐々に増加し、射精力低下も治ります。

扱う

1. 性教育と心理性療法: 射精障害を持つ患者のほとんどは、性に関する知識を説明し、悪影響や誤解を排除し、性行動の指導を行うことで、すぐに効果を得ることができます。

2. 電気振動・電気刺激療法：射精障害患者の約50％は1回の治療で治癒できます。ほとんどの患者は、治療を繰り返すことで正常な状態に戻ることができます。

3. 薬物治療：西洋薬や漢方薬を服用して治療します。

4. その他の治療：内分泌疾患や薬剤による射精障害の場合は、適切なホルモン補充を行うか、射精を誘発する薬剤の使用を中止する必要があります。射精管閉塞は射精管開口部の内視鏡的切開によって治療できます。