なぜ睾丸が痛むのでしょうか?

睾丸とは男性の睾丸のことです。睾丸の腫れや痛みは、臨床診療では一般的な男性疾患です。睾丸は男性にとって最も重要な生殖器官の一つです。一度異常が起きれば、その結果は想像に難くありません。したがって、精巣痛が発生した場合、より適切に治療するためには、積極的に原因を探し、症状を理解する必要があります。では、睾丸の腫れや痛みの原因は何でしょうか?以下にその理由を見てみましょう。

原因と一般的な病気

1. 炎症

睾丸炎は睾丸痛の一般的な原因です。睾丸炎の原因は様々です。例えば、おたふく風邪の患者は睾丸炎、精巣の痛み、腫れに悩まされることがあります。淋病は発症率の高い性感染症です。重症の場合、睾丸炎、精巣の痛み、腫れを引き起こすことがあります。慢性前立腺炎も睾丸痛を引き起こす可能性があり、片側の痛みとして現れ、ほとんどが鈍痛または引っ張られるような痛みで、持続します。前立腺液を顕微鏡で検査すると、大量の白血球が見られます。患者のほとんどは若者と中年層で、高齢者ではまれです。

2. ツイスト

精巣捻転は、陰嚢に起こる一般的な緊急事態の 1 つです。新生児から 70 歳までの人々に発症する可能性があり、そのうち 65% は 12 歳から 19 歳の人々に発症します。通常、発症の数時間前の激しい運動、または精巣への外的力が原因となります。睡眠中または休息中に突然激しい精巣痛が起こるのがこの病気の最初の症状であり、主な診断根拠の 1 つです。場合によっては、吐き気、嘔吐、陰嚢の腫れ、明らかな圧痛を伴うこともあります。

3. 傷害

精巣は陰嚢内でより可動性があり、丈夫な白い膜で保護されているため、閉鎖性損傷の可能性は低くなります。精巣の損傷は主に暴力や交通事故などに関連しています。睾丸が損傷すると、吐き気、嘔吐、さらには失神やショックを伴う激しい痛みが発生します。身体検査では、睾丸が腫れ、輪郭が不明瞭、または陰嚢が充血し、明らかな圧痛が見られます。超音波検査や CT スキャンは、この病気の診断に役立つだけでなく、睾丸の損傷の場所と程度を明らかにすることもできます。

4. 虚血

精巣虚血性疼痛は高齢者に多く見られます。疼痛はより激しく、活動中に悪化し、休息中に緩和します。前立腺液の顕微鏡検査は正常であり、多くの場合、動脈狭窄につながる精巣動脈硬化が原因です。精巣動脈アテローム性動脈硬化症は、全身性血管疾患の局所的症状であることが多く、ほとんどが片側性の病変で、右側よりも左側に多く見られます。

治療の原則

病気の原因が判明すれば、病因治療を行いますが、当面原因が判明しない場合は、鎮静や鎮痛などの対症療法を行います。必要に応じて、精索プロカイン遮断薬による局所治療を行うことができます。

1. 一般的な治療

安静にし、局所に温湿布を当て、陰嚢を挙上し、肛門挙上などを行い、適度に運動を増やします。

2. 投薬

抗生物質はウイルス性精巣炎には効果がありませんが、二次感染を防ぐことができます。細菌性精巣炎の患者は、経口フルアジホップまたはタダラフィル、あるいは静脈内ペニシリンを服用することができます。ペニシリンアレルギーのある人は、シクロフロキサシン乳酸塩の点滴静注またはゲンタマイシンの筋肉内注射を使用することができます。