睾丸静脈瘤の原因は何ですか?

夜間の静脈瘤は男性の生殖能力や生殖の健康に悪影響を及ぼす可能性があるため、原因の理解は解剖学的要因、生理学的要因、その他の要因など、最も一般的な要因に焦点を当てるべきです。患者、特に若年および中年の男性は、性機能が強く、陰嚢内容物への血液供給が強く、長時間の立位により腹圧が上昇する場合、これらが病気の原因である可能性があります。

1. 理由

（I）解剖学的要因：精巣と精巣上体の血液は精静脈を通って逆流します。精静脈は3つのグループに分けられ、外輪に互いに連絡している側副循環があります。後方群：外精静脈→下腹壁静脈→大腿静脈→外腸骨静脈。中間グループ：精管静脈→上膀胱静脈→内腸骨静脈。前方グループ: 内精巣静脈: 精巣と精巣上体の静脈は主に精巣静脈叢を通って戻ります。静脈叢は鼠径管で 2 ～ 4 本の静脈に合流し、内輪を通って後腹膜を通過し、内精巣静脈と呼ばれる 1 本の静脈に合流します。右内精静脈は斜め上方に走り下大静脈に流れ込み、左内精静脈は直角に走り左腎静脈に流れ込みます。

（ii）生理学的要因：若年者と中年者は性機能がより強く、陰嚢内容物への血液供給も豊富である。そのため、一部の静脈瘤は年齢とともに徐々に消えていく可能性があります。また、長時間の立ち仕事や腹圧の上昇も病気を引き起こす要因となります。

（iii）その他の要因：後腹膜腫瘍、腎腫瘍、水腎症などによる内精静脈の圧迫により、症候性または続発性の静脈瘤が発生することがあります。一次性のものは横になるとすぐに消えますが、二次性のものは消えないことが多く、または非常にゆっくりと消えます。

2. 患者

中高年の男性が精巣静脈瘤を発症する可能性はそれほど高くなく、この病気は主に若い男性に発生します。男性人口における発生率は10～15％で、男性不妊症の15～20％を占めます。この病気は主に左側に発生しますが、両側に発生することも珍しくなく、その割合は約 20% にも達することがあります。