前立腺尿閉の診断と治療法は何ですか？

前立腺尿閉は多くの男性を悩ませる病気です。この病気にかかると、基本的に正常に排尿できない、偽性失禁などの症状が現れます。その痛みは一目瞭然です。前立腺尿閉の患者は、検査と適切な治療を受けるために時間通りに病院に行く必要があります。最適な治療時期を遅らせてはいけません。そうしないと、治療の難易度が大幅に増加します。前立腺尿閉は、一般的に急性と慢性の2種類に分けられ、症状の種類によって治療法も異なります。次に、前立腺尿閉の診断と治療法についてご紹介しますので、皆さんのお役に立てれば幸いです。

1. 前立腺尿閉の鑑別診断

尿閉は無尿と区別する必要があります。無尿症を経験する人もいますが、これは尿閉が原因ではありません。多くの場合、無尿症は腎不全と腎臓が十分な尿を生成できないことが原因で起こります。診断がはっきりしない患者には、B超音波検査を実施することができます。膀胱に尿が出ない場合は腎臓の損傷が原因の可能性があるため、できるだけ早く腎機能を回復させるために積極的に治療する必要があります。

2. 急性前立腺尿閉の治療

治療の原則は原因を除去して排尿を回復させることです。原因が不明な場合や、閉塞をすぐに解消することが難しい場合は、まずカテーテル挿入や膀胱瘻造設術を行って膀胱内の尿を排出し、痛みを軽減してから、さらに検査を行って原因を究明する必要があります。膀胱上部の温湿布や鍼治療などの治療を行っても排尿ができない場合は導尿を行います。短期間で尿閉が回復しない場合は、カテーテルを留置して導尿を継続し、必要に応じて抜去します。急性尿閉患者に尿道カテーテルを挿入できない場合は、膀胱瘻造設術が行われます。膀胱穿刺針が入手できない場合は、膀胱瘻造設術を外科的に行うことができます。閉塞の原因を除去できない場合は、尿を永久に排出し、瘻管チューブを定期的に交換することができます。

急性尿閉に対してカテーテルまたは膀胱穿刺で尿を排出する場合、膀胱を急激に空にすると膀胱内圧が急激に低下し、膀胱内で大量出血を起こすため、尿はゆっくりと断続的に、1回につき500～800 mlずつ排出する必要があります。

3. 慢性前立腺尿閉の治療

機械的閉塞が原因の場合、上部尿路拡張、水腎症、腎機能障害がある場合は、まず膀胱排尿を行い、水腎症が改善し腎機能が改善したら、原因に応じて閉塞を解除します。動的閉塞が原因の場合、ほとんどの患者は留置カテーテルを使用し、定期的に交換する必要があります。重度の上部尿路水腫の患者には、膀胱瘻造設術や腎瘻造設術などの尿路変更手術を行うことができます。

症状に応じて、原疾患を治療し、閉塞を解消します。たとえば、前立腺肥大症の患者は前立腺摘出術を受けることができ、前立腺摘出術に耐えられない患者は恥骨上膀胱瘻造設術を受けることができます。膀胱頸部閉塞の患者は経尿道的膀胱頸部切除術または膀胱頸部形成術を受ける必要があります。尿道狭窄の患者には、尿道拡張術またはコールドナイフ内視鏡切開術を実施できます。膀胱結石は除去する必要があります。膀胱腫瘍はそれに応じて治療する必要があります。神経因性膀胱および膀胱排尿筋の衰弱は、まず薬物療法で治療できます。これが効果がない場合、膀胱瘻造設術が必要になります。