精巣検査の方法は何ですか？

精巣は主に精子を作るために使われます。精巣に病気があると、男性の生殖能力は直接影響を受けます。患者がすべきことは、早めに病院に行って検査を受け、早期に治療を受け、できるだけ早く病気を治して生殖能力を取り戻すことです。では、臨床現場でよく使われる精巣の検査方法は何でしょうか？

① 切開生検：

陰嚢皮膚の消毒と局所麻酔を行った後、検査対象となる精巣を手で固定し、陰嚢皮膚の表面を引き締め、血管の少ない部位を皮膚、子宮内膜、精巣鞘膜を縦に通過させて1～2cm程度の切開を行います。精巣の白膜に約0.5cmの長さの「∧」字型の切開を入れ、精巣を軽く圧迫して精巣物質を露出させ、少量の精巣組織を標本として採取し、病理医に送って病理検査を受けさせます。手術中の厳格な消毒と慎重な操作により、通常は感染、血腫、痛みは発生しません。少数の患者では、精巣組織の除去後に一時的に精子数が減少することがありますが、約 4 か月で徐々に回復します。 皮膚と精巣を切開し、精巣内の精細管を取り出します。この方法では、採取したサンプルが非常に完全で、精巣の精子形成機能を正確に反映できます。検査ミスがなく、結果の信頼性が高くなります。しかし、この検査方法は外傷性が高く、皮膚と精巣白膜を切開する必要があります。手術後に縫合糸を抜糸する必要があり、患者にさらなる痛みと不便をもたらします。この検査方法は正確ではあるが、手術に伴う大きな痛みや患者の手術に対する恐怖感のため、臨床的に実施することは困難である。

②穿刺方法：

穿刺には注射器と針を使用します。通常の皮膚消毒と麻酔の後、陰嚢の皮膚から精巣に針を刺し、針の芯を引き抜き、針管を吸引して少量の精巣組織を採取してから、穿刺針を抜きます。一度に採取した組織が少なすぎる場合は、異なる部分から複数回の吸引を行うことができます。終了後、穿刺部位を包帯で巻き、精巣組織を検査に送ります。穿刺部位を包帯で巻き、精巣組織を検査に送ります。 この方法は切開法に比べて損傷が少なく、痛みも少なく、縫合も必要ありません。欠点は、穿刺吸引細胞診では少数の組織細胞しか採取できず、組織の全体構造を見ることができないため、精巣の精子形成機能を正確に反映できず、偽陽性や偽陰性のエラーが発生することです。検査結果は信頼性が低く、誤診になりやすいです。

③精巣生検鉗子穿刺採取法：

まず、1‰のサニソルで皮膚を消毒し、次に精巣固定および圧迫中の不快感を軽減するために、精巣神経ブロック麻酔用の2%または1%のプロカインを片側10 ml使用します。精巣を固定した後、穿刺部位をヨードで消毒し、無血管部に浸潤麻酔と深麻酔を施した後、精管剥離鉗子を使用して無血管部を選択し、皮膚と子宮内膜を穿刺し、穿刺穴を約0.7cmに広げ、精巣鞘膜の表面に到達します。次に、剥離鉗子の先端を使用して、精巣鞘膜と臓側層（精巣白膜）を0.5cmの深さまで穿刺し、次に広げ鉗子を使用して0.5〜0.7cmの小さな開口部に分離します。同時に、精巣を固定している指を使用して精巣をわずかに圧迫し、精巣組織が小さな開口部から突出するようにし、精巣内の剥離鉗子を素早く引き出し、眼科手術用ハサミを使用して生検用の精巣組織の小片を採取します。

④ 迅速精巣生検：

この方法は、袁衛清所長が上記の伝統的な方法をさらに改良した新しい方法です。この手術は切開法ほど外傷的ではありませんが、除去された精巣組織が無傷であり、精巣の精子形成機能を正確に反映できるという利点があります。