精液検査とは？5つの検査項目について早めに知ろう

精液検査には多くの項目があり、一般検査では精液の量、色や透明度、粘度や液状化、酸性やアルカリ性などを調べます。顕微鏡下では精子の生存率や精子の運動性なども調べられます。

一般検査

1. 精液量

人が1回に射精する精液の正常な量は約2～6mlです。1～2mlの場合は異常が疑われ、1ml未満または7mlを超える場合は異常とみなされます。精液量の測定は、サンプルを採取する前の禁欲期間と関係があります。禁欲期間が長いほど、精液量は相対的に多くなります。一般的に、3～7日間の禁欲が適切です。

2. 色と透明度

射精されたばかりの正常な精液は乳白色または灰白色です。液化後は半透明の乳白色になります。精液が長い間射精されていない場合は、淡黄色になることがあります。鮮やかな赤色または暗赤色の血精液は、生殖器系の炎症、結核、腫瘍で見られ、黄色い膿のような精液は、精嚢炎または前立腺炎で見られます。

3. 粘度と液化

通常の新鮮な精液は、排出されてから数秒後には粘性がありゼリー状ですが、精液中のプラスミンの作用により30分後には液化し始めます。粘度が低下して米のスープのような状態になった場合は、精子数の減少が原因の可能性があり、これは生殖器系の炎症で見られます。精液が凝固しないのは、精嚢の閉塞または損傷で見られます。精液が 1 時間経過しても液化しない場合は、前立腺炎など、線維素溶解酵素を破壊する炎症が原因である可能性があります。精子が液化しないと、精子の運動性が阻害され、受胎に影響する可能性があります。

4. 酸性とアルカリ性

通常の精液は pH 7.2 ～ 8.0 の弱アルカリ性で、酸性の膣分泌物を中和するのに役立ちます。pH 値が 7 未満または 8 を超えると、精子の活動と代謝に影響を及ぼし、受胎に適しません。折りたたみ顕微鏡検査

1. 精子の生存率：射精後30～60分で、正常な精子の生存率は80％～90％です。精子の生存率の低下は不妊の重要な原因です。

2. 精子の運動性

精子の活動状態を指し、活動精子の質も指します。世界保健機構（WHO）は、精子の運動性を4つのレベルに分けることを推奨しています。①運動性がよく、動きが速く、活発で力強く、一直線に前進します。②運動性が比較的よく、移動速度は適度で、泳ぐ方向は不規則で、直線的または非直線的に渦を巻きながら移動します。③運動性が低く、動きが遅く、その場で回転したり揺れたりし、前進能力が低下します。④死滅精子、精子はまったく活動していません。正常な精子の運動性はレベル ③ 以上である必要があります。運動性が低い精子が 40% 以上ある場合 (レベル ③、④)、男性不妊の重要な原因となることがよくあります。精子の運動性の低下は、主に静脈瘤、泌尿生殖器系の非特異的感染症、抗マラリア薬やアンドロゲンなどの特定の薬剤の使用で見られます。

3. 精子数

人間の正常な精子数は0.6×1012～1.5×0.012/Lで、これは一度に排出される精子の総数に換算すると400×106～600×106個に相当します。精子数が20×106/ml未満、または1回の射精における精液の総数が100×106未満の場合、精子減少とみなされ、妊娠限界を超え、不妊症につながります。精液を直接塗抹または遠心分離しても精子が見つからない場合は、無精子症です。先天性精巣異形成、奇形、または後天性精巣損傷および萎縮（精巣結核、炎症、淋病、下垂体または副腎機能不全などの内分泌疾患など）、精管閉塞、または精管および精嚢の先天異常で見られます。精子減少症または無精子症の重要な原因であり、不妊症の重要な原因でもあります。精子の存在を確認することも、精管切除術の効果を確認する方法の 1 つです。精管切除後 6 週間経過しても継続検査で精子が検出されない場合は、手術が成功したことを意味します。精管切除後 2 か月経過しても精液中に精子がまだ存在する場合は、手術が失敗したことを意味します。

4. 精子の形態

正常な精子の頭部は平らで楕円形で、尾はオタマジャクシのように長く湾曲していますが、尖った頭、大きな頭、二重の頭、短い尾、二股の尾、二重の尾など、異常な頭部を持つ精子もいます。正常な精液では、異常な形態の精子の数は 10% ～ 15% 未満である必要があります。精液中の異常な形態の精子の数が 20% を超えると、不妊症につながります。原因としては、静脈瘤、血液中の有毒代謝物、鉛汚染、または異常な精子形態につながる大量の放射線の照射や細胞毒性薬の使用などが考えられます。精液中に、精原細胞、精母細胞、不完全に発達した精子細胞などの病的な未熟細胞が 1% 以上見つかった場合、精巣の精細管の精子形成機能が薬物やその他の要因によって影響を受けているか、損傷を受けていることを示します。精子凝集が 10% を超える場合、生殖器感染症または免疫機能障害が疑われます。

5. 炎症細胞

通常、精液中の白血球の「+」数は 1 個未満です。白血球増多は生殖管または副腺の感染を示唆します。