陰茎腫瘍の初期症状は何ですか?

陰茎腫瘍の一般的な症状としては、陰茎亀頭の冠状溝と包皮の内層の粘膜に結節や腫瘤が現れることがあります。これらの結節や腫瘤は徐々に大きくなり、プラーク潰瘍の症状を示す場合もあるため、正しい治療が不可欠です。

1. 臨床症状

陰茎がんは、陰茎亀頭の粘膜、冠状溝、包皮の内層から発生することが多いです。包茎患者の場合、病変の初期段階を検出するのは容易ではありません。包皮の内側に結節やしこりが触れられ、それが徐々に大きくなり、包皮を貫通してがんが明らかになることがあります。包皮から膿や血の混じった分泌物が出ることがよくあります。包皮を外側にめくって陰茎亀頭を露出できる患者の場合、病変部に丘疹、乳首状または平らな突起、イボまたはカリフラワー状の斑点、および潰瘍が見られます。病変は徐々に大きくなり、表面に悪臭を放つ分泌物を伴うことがよくあります。陰茎がんは、陰茎の幹に発生することは稀です。陰茎がん患者は、合併感染により片側または両側の鼠径リンパ節腫大を呈することが多く、リンパ節腫大患者の約50％は病理学的にリンパ節転移が確認されています。

2. 臨床診断

典型的な陰茎がんの患者の場合、臨床検査による診断は難しくありません。病気を確認するには、病変から組織を採取して病理学的検査を行う必要があります。最も一般的な顕微鏡的病変は、角化癌と中等度分化型扁平上皮癌です。陰茎扁平上皮がんには、類基底細胞がん、顆粒状がん、乳頭がん、肉腫様がん、混合がん、腺扁平上皮がんの 7 つのサブタイプがあります。その他のタイプの陰茎がんはまれです。

3. 治療

病変の外科的切除が主な、そして最も効果的な治療法です。病変の位置、大きさ、進行度に応じて、包皮切除術、陰茎部分切除術、尿道造設術を伴う陰茎全切除術を選択できます。陰茎部分切除の切除範囲は、腫瘍の縁と正常組織から少なくとも 2 cm 離れている必要があります。感染を伴うことが多いため、手術の1週間前から病変部の局所抗炎症治療を含む抗炎症治療を受けることが最善です。鼠径リンパ節腫脹のない患者の場合、現在のところ定期的な鼠径リンパ節郭清は推奨されていません。生検により鼠径リンパ節への転移が確認された場合は、鼠径リンパ節切除または除去を行うことができます。術後の放射線療法が考慮される場合もあります。

遠隔転移を伴う進行陰茎癌の患者には化学療法を考慮する必要があります。一般的に使用される化学療法薬には、ブレオマイシン、5-フルオロウラシル、シクロホスファミドなどがあります。化学療法は手術や放射線療法と組み合わせて行われることもあります。