頸動脈狭窄症、3つの主な治療法で問題を解決できます！

首の動脈は心臓から脳や体の他の部位に血液を運ぶことができるため、脳に血液を供給する主要な血管の 1 つであり、非常に重要です。しかし現在、頸動脈狭窄症と呼ばれる病気が脳への血液供給にかなりの支障を引き起こしています。臨床現場でより先進的な治療法は何ですか?

薬物治療

薬物治療には主に、動脈硬化性プラークの安定化薬と抗血小板凝集薬が含まれます。臨床現場で一般的に使用されているのは、スタチン、脂質低下薬、アスピリン、クロピドグレルです。さらに、薬物治療には高血圧や糖尿病などの危険因子に対する薬物治療も含まれます。薬物療法は、動脈硬化性プラークを安定させ、血栓を最小限に抑え、動脈硬化の進行を遅らせ、脳虚血発作の発生を減らすことしかできません。プラークを根本的に除去したり、脳組織への血流を回復したりすることはできません。

手術

外科的治療は主に頸動脈内膜剥離術（CEA）を指します。これは現在、動脈硬化性プラークを除去し、正常な内腔と血流を回復できる唯一の方法です。 1980 年代までに、ヨーロッパと米国の多くのセンターが CEA に関する体系的な研究を開始しました。多数の多施設大規模ランダム化比較試験により、重度の頸動脈狭窄症および症状のある中等度の頸動脈狭窄症の治療において、CEA は薬物療法よりも大幅に優れていることが示されました。現在、CEA は北米で年間 17 万人に使用されており、頸動脈狭窄症の治療の第一選択肢となっています。これは頸動脈狭窄症の治療における「ゴールドスタンダード」です。

介入治療

1990 年代以降、機器や器具の進歩により、頸動脈ステント血管形成術 (CAS) が徐々に開発され普及し、CEA に取って代わる傾向にあります。頸動脈ステント留置術は主に血管内介入技術に基づいており、バルーンやステントを使用して頸動脈の狭窄部分を拡張し、頸動脈の血流を回復するという目的を達成します。