甲状腺の肥厚と過形成の原因は何ですか?

甲状腺が人体で最大の内分泌腺であることは誰もが知っていますが、では甲状腺肥大とは何でしょうか?どのように治療すればいいですか？食生活で注意すべきことは何ですか？

病理学的本質

甲状腺肥大は、実際には非毒性の甲状腺腫であり、単純性甲状腺腫とも呼ばれます。甲状腺ホルモンの分泌不足により甲状腺が肥大し、TSH の分泌が増加します。地理的分布に応じて、局所型と散発型に分けられます。風土病性甲状腺腫は海岸から離れた内陸の山岳地帯や半山岳地帯でよく見られ、人口の10％以上がこの病気に罹患しており、症例数は散発性症例の10倍以上です。 [1]

病因

風土病性甲状腺腫の主な原因はヨウ素欠乏症です。飲料水や土壌中のヨウ素欠乏症により、人体のヨウ素摂取量が不足し、甲状腺ホルモンの合成が減少し、軽度の甲状腺機能低下症になります。フィードバック機構により、下垂体TSH分泌が増加し、甲状腺濾胞上皮細胞の増殖と肥大が起こり、甲状腺が肥大します。同時に、ヨウ素の取り込み機能が強化され、甲状腺の甲状腺ホルモンの合成と分泌能力が向上し、血中の甲状腺ホルモンレベルが正常に戻ります。このとき、増殖した上皮は徐々に正常に戻ります。ヨウ素欠乏が長期間続くと、一方では濾胞上皮が増殖し続け、他方では合成されたチログロブリンは十分にヨウ素化されず、上皮細胞によって吸収・利用されないため、濾胞内に蓄積し、濾胞腔が大幅に拡張し、甲状腺がさらに肥大します。

大きい。体内のヨウ素や甲状腺ホルモンの需要が増加すると（思春期、妊娠中、授乳中など）、体内の甲状腺ホルモンが相対的に不足し、甲状腺腫を引き起こすこともあります。さらに、いくつかの物質は甲状腺ホルモンの合成過程の特定の部分に阻害を引き起こす可能性があり、これも甲状腺腫を引き起こす追加要因となります。カルシウムを長期にわたり大量に摂取すると、腸内でのヨウ素の吸収に影響するだけでなく、卵胞上皮の細胞膜内のカルシウムイオン含有量が増加し、甲状腺ホルモンの分泌が抑制されます。フッ素、ホウ素、ケイ素も同様の効果があります。キャベツ、ケール、セロリなどの特定の食品にはチオシアン酸塩または有機塩素酸塩が含まれており、甲状腺におけるヨウ素の蓄積を妨げる可能性があります。チオ尿素はモノヨードチロシンからジヨードチロシンへの変換に影響を与える可能性があります。スルホンアミドはチロシンの凝縮を妨げる可能性があります。

治療の選択肢

1. 生理的な甲状腺浮腫の場合は、昆布や海藻などのヨウ素を豊富に含む食品を多く摂取することが推奨されます。

2. びまん性単純性甲状腺腫の20歳未満の患者には、葉分泌を刺激し、甲状腺の過形成と肥大を軽減するために少量のチロキシン（TSH）を投与することができます。通常の投与量は 1 日 1 回、30 ～ 60 mg です。

3. 以下の状況では、甲状腺亜全摘出術を速やかに実施する必要がある：(1)気管、食道、または反回神経の圧迫による臨床症状のある患者、(2)胸骨後甲状腺腫のある患者、(3)生活や仕事に支障をきたすほどの巨大な甲状腺腫大のある患者、(4)結節性甲状腺膿瘍の二次的機能亢進のある患者、(5)結節性甲状腺腫の悪性転化が疑われる患者。

4. カリフラワーやカラシナを食べるのは避け、代わりに昆布や海藻を食べましょう。

5. ヨウ素欠乏症が原因の場合は、ヨウ素サプリメントが必要です。甲状腺腫が流行している地域では、予防と治療にヨウ素添加塩を使用できます。

6. 40 歳以上の人、特に結節性甲状腺腫のある人は、ヨウ素甲状腺機能亢進症を避けるために、ヨウ素を含む物質の過剰摂取を避ける必要があります。

7. 患者は静かで新鮮な空気のある適切な環境で休息し、適度な活動を行い、風邪、感染、外傷を避け、精神的刺激を避ける必要があります。

食事に関する要件

1. カロリー: 甲状腺機能亢進症は体の代謝率を高めるため、毎日必要なカロリーが増加する可能性があります。

2. タンパク質：肉、卵、牛乳などのタンパク質の量を増やすことができます。

3. ビタミン：カロリーが増えるとビタミンBの需要も増えるので、補給に注意してください。

4. ヨウ素：甲状腺ホルモンの成分です。甲状腺機能亢進症の患者にヨウ素化合物を投与すると、甲状腺ホルモンの貯蔵量が増加し、放出量が減少しますが、過剰摂取は抗甲状腺ホルモン治療に影響を与えます。一般的なヨウ素の必要量は、成人男性で 120 ～ 165 マイクログラム、成人女性で 100 ～ 115 マイクログラムです。妊娠している場合は、投与量を 10 ～ 15 マイクログラム増やしてください。授乳中の女性の場合は、用量を 25 マイクログラム増やす必要があります。食品中の供給源：昆布や魚介類が主な供給源です。さらに、緑葉野菜、肉、卵、牛乳、穀物、ヨウ素添加塩にも含まれています。

5. お茶、コーヒー、タバコ、アルコールなどの刺激性のある食べ物を避けてください。