慢性腎不全(CRF)とは、さまざまな原因により慢性的に進行する腎実質の損傷を指し、腎臓が著しく萎縮し、基本的な機能を維持できなくなります。臨床症候群は、代謝産物の滞留、水分、電解質、酸塩基の不均衡、およびさまざまな全身システムの関与を特徴とします。症状は主に以下の段階に分けられます。 1. 代償腎機能 糸球体濾過率(GFR)が正常値の1/2以上の場合、血中尿素窒素とクレアチニンは増加せず、体の代謝はバランスが取れており、症状は現れません(血中クレアチニン(Scr)は133〜177μmol/L(2mg/dl)の間)。 2. 腎不全 糸球体濾過率(GFR)が正常値の50%未満、血中クレアチニン(Scr)値が177μmol/L(2mg/dl)以上、血中尿素窒素(BUN)値が7.0mmol/L(20mg/dl)以上となり、倦怠感、食欲不振、夜間頻尿、軽度の貧血などの症状がみられます。 3. 腎不全段階 内因性クレアチニンクリアランス率 (Ccr) が 20 ml/分未満に低下し、BUN レベルが 17.9~21.4 mmol/L (50~60 mg/dl) を超え、Scr が 442 μmol/L (5 mg/dl) を超えると、患者は貧血、血中リン濃度の上昇、血中カルシウムの減少、代謝性アシドーシス、水分および電解質障害を経験します。 4. 末期尿毒症 Ccrは10ml/分以下、Scrは707μmol/L以上に上昇し、アシドーシスが明らかとなり、さまざまな症状が現れ、昏睡に陥ることもあります。 慢性腎不全は、臨床現場では消化器系、血液系、心血管系、神経筋系、皮膚系、内分泌系などにも悪影響を及ぼす可能性があります。 |
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