前立腺肥大症が慢性尿毒症を引き起こした場合はどうすればいいですか?

前立腺肥大症が慢性尿毒症を引き起こした場合はどうすればよいでしょうか? 重度の尿毒症の場合、カテーテル留置には数か月から最長 1 年かかることがよくあります。長期のカテーテル留置は不快なだけでなく、尿路感染症や生殖器感染症を起こしやすく、当然ながら最善の解決策とは言えません。

最善の方法は、膀胱瘻を作成し、腎機能が正常に戻った後に前立腺摘出術を行うことです。患者が高齢で虚弱であり、重度の心臓病や肺疾患を患っていて前立腺摘出術に耐えられない場合、生涯にわたる膀胱瘻造設術を実施して、患者が通常の生活を送ることも可能です。

前立腺肥大症の初期段階では、軽度の尿道閉塞が発生します。膀胱の代償機能により、患者は時間通りに排尿できますが、排尿時間は正常な人よりも長くなります。中期になると尿道閉塞が悪化し、尿道抵抗が増加して膀胱の排尿能力を超え、頻尿や尿意切迫感などの症状が現れます。膀胱内の尿が完全に排出されず、残尿状態になります。

この時に、過度の疲労や風邪をひいたり、アルコールを飲んだりすると、尿道粘膜浮腫を起こし、閉塞が悪化し、急性尿閉を引き起こすことが多くなります。

カテーテル挿入と投薬が適切なタイミングで行われれば、排尿は通常回復します。末期になると、尿道閉塞が重度となり、膀胱の代償機能が不完全となり、膀胱内の残尿量が増加し続けます。200mlを超えると、下腹部に腫瘤が触れ、排尿は線状ではなく滴状になります。

膀胱内の圧力が上昇すると、それが腎臓まで伝わり、両側の腎臓内の圧力が上昇して両側性水腎症を引き起こし、腎機能を損ない、慢性尿毒症につながります。

尿毒症は非常に深刻な病気であり、命にかかわることもあることは周知の事実です。そのため、尿毒症と聞くと患者さんは非常に不安になります。

しかし、前立腺肥大症末期による尿毒症は慢性腎炎による尿毒症とは異なり、適切な時期に治療すれば予後は良好です。

前立腺肥大症による尿毒症を避けるために、高齢者は次の2つの点に注意する必要があります。

まず、前立腺肥大症にかかっている場合は、頻尿の症状に注意する必要があります。これは決して高齢者にとって正常な現象ではなく、病気の兆候です。病気のさらなる進行を防ぐために、早めに診断して治療する必要があります。

第二に、頻尿、尿意切迫感、排尿時間が長いなどの症状がひどい場合は、残尿量が多くなり、尿閉が起こる可能性があります。このとき、カテーテル挿入を恐れず、適時に治療せずに我慢しないでください。そうしないと、尿毒症が必ず発生します。

このタイプの尿毒症は重度の尿道閉塞によって引き起こされ、間接的に腎臓に影響を与えます。腎臓自体には器質的病変はありません。尿道閉塞が時間内に解消されれば、腎臓は排尿機能を回復することができます。腎炎による尿素中毒は、腎炎により腎臓自体の機能が大幅に低下する病気です。この病気は回復不可能であり、患者は透析治療または腎臓移植によってのみ生命を維持することができます。

前立腺肥大症による尿毒症を予防し治療する最も簡単な方法は、できるだけ早く尿道カテーテルを挿入して膀胱と尿道の閉塞を解消し、腎機能を速やかに回復させることです。

しかし、前立腺肥大症の高齢患者の中にはカテーテル治療を恐れて治療を遅らせる人もおり、これが尿毒症の根本的な原因となっています。