男性用尿道プラグ

尿道閉塞は尿路閉塞とも呼ばれ、尿路の問題により尿を排出できない状態です。男性の場合、尿路閉塞が起こる可能性のある状況は数多くありますが、最も一般的な原因は感染です。治療中は症状を緩和するために鍼治療を行う必要があります。原因疾患が見つからない場合は透析による治療を行い、症状の改善後に適切な検査を行うこともあります。

尿路閉塞とは、尿路が閉塞することです。尿は腎杯、腎盂、尿管、膀胱、尿道を通って排出されます。尿路が閉塞されていない場合にのみ、尿路系の正常な機能が維持されます。尿路が閉塞すると尿が排出されず、閉塞部の近位端に水が溜まります。重度の水尿管症や水腎症は、腎実質の損傷により腎不全を引き起こす可能性があります。

尿の生成と排泄は、糸球体濾過、尿細管分泌と吸収、筋肉運動による排出という 3 つの異なるプロセスによって制御されます。閉塞が起こると、まず圧力の変化が起こります。例えば、尿管閉塞は、まず腎盂内圧の上昇、乳頭管の圧迫、腎内尿細管圧の漸次上昇を引き起こし、尿の分泌速度の遅延と尿形成の遅延を引き起こします。腎盂静脈とリンパ腎内経路を介して腎盂と腎管の逆流が形成されるため、吸収機能は一時的にバランスを保つことができます。閉塞が続くと、代償逆流はバランスを保つことができず、閉塞部上部の空洞と腎盂は徐々に拡大します。

尿の生成は減少し続け、腎皮質と髄質の接合部にある腎杯を取り囲む環状血管が圧迫され、腎臓への血液供給が減少し、腎実質の萎縮につながります。閉塞の原因は、石や異物などの腔内病変、炎症や腫瘍などの腔壁病変、血管や線維性バンドによる圧迫などの腔外要因など、多岐にわたります。その他には先天異常や神経筋機能障害などがあります。

治療中は、まず急性感染症や毒性ショックを制御し、その後ショックを回復させる必要があります。疝痛が起こった場合、鎮痛剤や鎮痙剤、または鍼治療によって症状を緩和することができます。腎不全の場合は、カテーテル挿入、膀胱穿刺または膀胱瘻、尿管カテーテル挿入、尿管瘻、腎瘻などの排液処置をまず行う必要があります。急性尿閉に対して膀胱を空にする場合、急激な減圧により尿路出血、尿閉、ショックなどの合併症を引き起こす可能性があるため、膀胱を急速に空にすることは禁じられています。閉塞が解消された後に多尿が起こることがあり、その結果、水分と電解質が大量に失われるため、補給する必要があります。現時点で原発病変や閉塞部位が特定できない少数の重症患者に対しては、まず透析療法を行い、病状が改善した後にさらに検査・治療を行うことも可能となります。