前立腺肥大症を治す方法

前立腺肥大症のこの症状は、平常時には非常に一般的であり、患者の体に多くの影響を及ぼします。前立腺肥大症を治したい場合、まず第一に、方法を軽視してはなりません。早く回復できるように、適切な治療計画を見つけなければなりません。さらに、患者の身体的症状に基づいて判断する必要があります。症状が悪化するまで治療を待たないでください。通常、最初は薬物療法が選択されます。

薬

BPH 患者が診断され評価されたら、医師は患者にいくつかの異なる治療オプションがあることを伝える必要があります。患者は医師と相談し、医師の指示に従って、より効果的で副作用の少ない治療法を選択する必要があります。

患者には個別化された治療アプローチを推奨する必要があります。症状が軽度（症状スコア0～7点）の患者は、待機して観察するだけで済みます。 Mc Connell らは、難治性尿閉（少なくとも 1 回のカテーテル除去後に尿閉が続く）、再発性尿路感染症、肉眼的血尿、膀胱結石、腎不全、巨大膀胱憩室の患者はすべて手術の絶対的適応であると指摘しました。

1. 様子を見る BPH の自然経過に関する研究報告は多くありません。病気の進行や合併症のリスクは不明です。症状のある BPH 患者の場合、病気の進行は避けられないこともありますが、一部の患者では症状が自然に改善したり消失したりすることもあります。

BPH の自然史に関する回顧的研究は、症例の選択や追跡調査の種類と範囲に関連するバイアスが生じやすいのに対し、前向き研究はほとんど報告されていません。様子を見ることを選択するということは、病気が進行するのを放って受動的に待つということではありません。

IPSS、DRE、尿検査、腎機能検査、尿流動態検査、B-超音波検査、必要な画像検査を含む包括的な評価を年に1回実施する必要があります。疑わしい場合は、血清 PSA レベルを測定して前立腺がん (Pca) の発生を警戒してください。治療を受けずに2～2.5年間観察された一連の患者では、33～60%に症状の改善が見られ、多くの患者は状態が安定し、30～45%に外科的治療が必要でした。

別の 112 人の BPH 患者グループでは、約 38% が前立腺摘出術を必要としましたが、LUTS のない 945 人の患者ではわずか 8% のみが手術を必要としました。前立腺の容積と Qmax の変化が、手術結果を最も予測するものであった。 50 歳での手術リスクは約 10%、70 歳では約 50% です。

前述のように、軽度の症状（スコア 0 ～ 7）の患者には注意深い経過観察が適切です。中等度から重度の症状がある患者も、希望すれば試すことができるが、最適な追跡期間や治療介入のタイミングはまだ決まっていない。

2. 投薬

（１）α受容体遮断薬：ヒトの前立腺と膀胱底にはα1アドレナリン受容体が存在する。Forrayらは、前立腺が対応する作動薬に対して収縮反応を示すことを指摘した。前立腺と膀胱頸部の収縮は主にα1受容体サブタイプによって媒介されます。アルファ受容体遮断薬は、一部の患者の主観的および客観的な症状をさまざまな程度まで緩和し、改善することができます。アルファ遮断薬は、受容体の選択性と半減期に基づいていくつかのタイプに分けられます。

フェノキシベンザミンとプラゾシンは、症状の緩和に効果的な非選択的α受容体遮断薬です。しかし、フェノキシベンザミンは重篤な副作用と選択性の欠如のため、推奨されなくなりました。プラゾシンの用量管理は非常に重要です。大量に使用しても効能は改善されず、副作用が増加します。一般的な副作用としては、起立性低血圧、めまい、疲労、逆行性射精、鼻づまり、頭痛などがあります。