睾丸が小さいと生殖能力に影響しますか？

睾丸は男性生殖器の一部を指し、男性にとって睾丸は比較的敏感で壊れやすい部分でもあります。睾丸が小さいことは多くの男性に共通する問題です。睾丸が小さいことには病的な睾丸と生理的な睾丸の2種類があります。病的な睾丸が小さいと、正常な生殖能力に簡単に影響を及ぼし、タイムリーな治療が必要です。

睾丸が小さいと生殖能力に影響しますか？

小さい睾丸には生理学的および病理学的差異もあります。生理的に小さい精巣は、十分な数の正常な精子が生産できる限り、一般的に生殖能力に影響を与えません。 睾丸が病的に縮小する原因は様々ですが、最も一般的な原因としては、慢性消耗性疾患、内分泌障害、持続する高熱、大量の女性ホルモンの摂取、ウイルス性睾丸炎、精巣梅毒などが挙げられます。これらの状態により、睾丸の眼が収縮し、正常よりも小さくなる可能性があります。 病的な精巣萎縮や縮小は、通常、精細管内の精原細胞または精母細胞の関与が原因です。これらの細胞が萎縮して精子を成長させられなくなったり、損傷して正常な精子を生成できなくなったりすると、上記のように精巣が小さくなります。 また、不妊症を伴うことも少なくありませんが、男性ホルモンを分泌する間質細胞への影響が少ないため、男性生殖器の発達や男性の二次的特徴には影響を及ぼさないことが一般的です。 実際の臨床状況からすると、重度の精巣萎縮が不妊症につながることは稀です。精巣萎縮は不妊症を伴い、精液顕微鏡検査が行われることがあります。 1ミリリットルあたりの精子数が2000万個未満で、運動性が低下し、形態に異常がある場合は不妊症を考慮する必要があります。

精巣容積

精巣は男性にとって重要な生殖腺です。精子を作る基であり、多量のアンドロゲンが分泌される場所です。また、生殖や二次性徴の維持にも重要な器官です。正常な成人男性の精巣容積は個人差が大きく、正常な人の両側の精巣はまったく同じではありません。

理由

概要

片方の睾丸がもう片方よりも大きいという人もいますが、その違いは子供の頃から非常に明白です。これは主に先天性の病気が原因です。先天性の原因には、2 つの一般的な原因があります。1 つは、精細管形成不全症としても知られるクラインフェルター症候群と呼ばれる疾患によって引き起こされる先天性精巣異形成症です。男児500人に1人程度が罹患します。この病気は主に性染色体の異常によって引き起こされます。通常の男性は 46 本の染色体を持ち、46,XY で表されます。クラインフェルター症候群の患者は余分な性染色体 X を持ち、その核型は 47,XXY です。原因としては、母親の卵母細胞が有糸分裂中に減数分裂を起こさずに二重X卵子を形成したことや、父親の精子の生成に異常があったことが考えられます。このような人は通常、幼少期には異常がなく、思春期や成人期に徐々に異常な行動を示すようになります。

症状

これらの患者のほとんどは思春期が遅れており、14歳を過ぎても睾丸の大きさは子供と同じです。背が高く、手足が細く、肩幅が狭く、女性に似た広い骨盤、筋肉の発達が遅れ、皮下脂肪が多く、肥満傾向にあるなど、男性の二次性徴は明らかではありません。声は甲高く、喉仏があり、あごひげと体毛は不明瞭またはまばらです。患者の 80% は乳房肥大などの女性的な症状が見られますが、乳汁分泌はありません。外性器は男性的な形をしており、成人でもペニスは正常または短く、睾丸は小さくて硬い。このような患者の知的発達は正常であるか、わずかに遅れている可能性があります。小精巣のもう一つの形態は先天性副腎過形成であり、これは先天性の 21-水酸化酵素欠損によって引き起こされます。副腎は、コレステロールからコルチゾンを合成する過程でこの酵素を必要とします。21-ヒドロキシラーゼが欠乏すると、コルチゾンの合成が減少し、逆に副腎でのアンドロゲン（テストステロン）の合成が大幅に増加します。過剰なアンドロゲンの影響により、患者は思春期早発症を示し、10歳未満で男性の二次性徴が現れるが、睾丸は小さい。これは、副腎で生成されるテストステロンが下垂体のゴナドトロピンの分泌を阻害し、精巣の発育を阻害する可能性があるため、このタイプの思春期早発症は偽性思春期早発症とも呼ばれます。これら 2 つの一般的な先天的な原因に加えて、後天的な要因によって睾丸の大きさが異なるケースも数多くあります。精巣の片側が外傷を受けると、精巣内出血や血腫を引き起こし、精巣への血液供給が不十分になり、精巣が徐々に萎縮して、反対側よりも著しく小さくなります。ムンプスウイルスは精巣内の精細管の上皮細胞にダメージを与える可能性があり、片方の精巣がもう片方よりも大きくなる重要な原因の 1 つです。