ペニスは通常小さい

多くの人は、陰茎の小さな石の深刻さを考慮していません。まず第一に、それは患者の性機能に影響を与えます。さらに、陰茎は通常非常に小さく、勃起の長さは長くないため、性的能力の低下につながり、カップル間の性生活に非常に不調和な影響を及ぼします。患者に生殖困難を引き起こす可能性もあります。陰茎は通常非常に小さいため、標準範囲内にあるかどうかを測定する必要があります。標準範囲内にない場合は、特別な注意を払う必要があります。

病理学的病因

小陰茎の原因としては、①ゴナドトロピン分泌不足による性腺機能低下症、②ゴナドトロピン分泌過剰による性腺機能低下症、③原発性小陰茎などが挙げられます。

1. ゴナドトロピン分泌不足による性腺機能低下症

（１）脳組織構造の異常：無脳症の子供は視床下部の分泌機能がありません。下垂体が正常に発達しても、性腺刺激ホルモン放出ホルモンの不足によりテストステロンの分泌が低下し、ペニスが小さくなります。先天性下垂体異形成症、部分的脳梁異形成症による視床下部機能障害、小脳奇形を伴う後頭脳瘤、その他の正中線脳発達異常は、いずれもゴナドトロピンの分泌不足により小陰茎症を引き起こします。さらに、他のシステムの複数の奇形も引き起こします。

（2）脳組織の異常を伴わない先天性ゴナドトロピン放出ホルモン欠乏症：このタイプの原因による小陰茎症は前者よりも一般的です。具体的な原因は不明です。その多くは、カルマン症候群、プラダー・ウィリー症候群、ローレンス・ムーン・バイデル症候群などのさまざまな症候群であり、多くの奇形を伴うことがよくあります。研究によると、染色体や遺伝子の異常に関連しているとのことです。内分泌異常や生化学的代謝異常により、性腺刺激ホルモン放出ホルモン、黄体形成ホルモンなどの欠乏が起こることもあります。

2. ゴナドトロピンの過剰分泌を伴う性腺機能低下症

これらの患者の視床下部と下垂体の分泌機能は正常ですが、妊娠後期に精巣が変性し、その結果テストステロン分泌が減少し、それが負のフィードバック経路を通じてゴナドトロピンの過剰分泌につながります。小陰茎の主な原因は、先天性精巣欠損、精巣下降不全など、精巣自体にあります。患者によっては、精巣は正常でも、黄体形成ホルモン受容体に異常があるため、十分なテストステロンを分泌できない場合があります。また、性別の異常がないかにも注意が必要です。

3. 原発性小陰茎

上記の理由に加えて、視床下部-下垂体-精巣軸のホルモン分泌は正常であるが、思春期に大きくなることが多い小さな陰茎変形を伴う患者が少数存在します。この病気の原因は不明ですが、胎児期後期のゴナドトロピン刺激の遅れとテストステロン分泌の一時的な減少が原因であると考えられています。少数の患者では、アンドロゲン受容体に異常がある場合もあります。

小陰茎の患者は、クラインフェルター症候群 (47, XXY)、多重X症候群 (48, XXXY および 49, XXXXY)、多重染色体 (69, XXY 三倍体) などの性染色体異常を抱えている可能性があります。

病気の診断

1. 隠れたペニス ペニスは未発達で、小さなペニスのように皮膚の下に隠れています。しかし、患者は肥満で皮下脂肪が非常に厚く、陰茎は包皮と陰部の皮下脂肪組織に埋もれています。

2. 陰嚢腫脹：陰嚢が過度に腫脹し、陰茎がその中に埋もれている。しかし、フィラリア症の感染歴があり、陰嚢の皮膚が厚くなり、荒れてひび割れ、時には大腿部や下肢の皮膚にまで影響を及ぼすことがあります。