右の睾丸に長い硬い塊があり、痛みはないが、右の鼠径部に痛みがある

左の睾丸に長く硬いしこりがあり、痛みはありませんが、右の鼠径部に腫れと痛みがあり、おそらく鼠径斜ヘルニアが原因と思われます。鼠径斜ヘルニアは男性にとって有害な病気なので、特定の方法で適時に治療する必要があります。以下では鼠径ヘルニアの症状や治療法について詳しくご紹介します。

1. 典型的な症状

初期段階ではほとんどの患者に症状がなく、時々鼠径部に鈍い痛みを感じます。この痛みは、立ったり、体重をかけたり、無理な力を加えたりしたときに悪化し、横になると改善します。

（1）復位性ヘルニア：特徴的な症状は鼠径部に突出したしこりが現れることです。この症状は、患者が立っているとき、働いているとき、歩いているとき、走っているとき、または激しく咳をしているときにのみ最初に現れます。横になると、突出したしこりは自然に引っ込んで消えます。しこりは最初は小さく、病気が進行するにつれて徐々に大きくなり、鼠径部から陰嚢または大陰唇へと下降します。腫瘤は洋ナシ型で、茎が斜め外側に伸びて鼠径管に入ります。

（2）整復不能ヘルニア：病状が長期にわたる患者では、ヘルニアの内容物がヘルニア嚢の内壁に擦れ、軽度の炎症を起こし、徐々に癒着を形成し、ヘルニアの内容物を完全に整復することが不可能になることが多い。

（３）閉塞・絞扼：ほとんどの場合、明らかな原因はありませんが、激しい陣痛や腹圧の急激な上昇によっても起こることがあります。突然起こる場合は、明らかな痛みがあり、ヘルニアは硬くなり、明らかな圧痛があります。腸閉塞が腸ループである場合、急性腸閉塞の典型的な症状が現れることがあります。

2. 外科的治療

緊張のないヘルニア修復は現在​​、手術治療の主な方法であり、術後の痛みを軽減し、回復時間を短縮し、ヘルニアの再発率を減らすことができます。手術原理と修復レベルに応じて、鼠径ヘルニアの手術方法は次のように分けられます。1. Bassini、Shouldice などの手順で鼠径後壁の古典的な縫合修復を強化する。 2. 後鼠径壁の張力のないヘルニア修復を強化します。たとえば、単純なプレーンパッチ修復 (Lichtenstein、Trabucco など)、メッシュプラグとプレーンパッチ修復 (Rutkow、Millikan など) などです。3. 腹膜前腔の張力のないヘルニア修復、たとえば Kugel、Gilbert、Stoppa などの修復手順。 4. 腹腔鏡下鼠径ヘルニア修復術（経腹膜修復術（TEP）、経腹膜腹膜前修復術（TAPP）、および腹膜内パッチ修復術（IPOM）を含む）。

その他の治療法

1. ヘルニアベルト治療：高齢、虚弱、その他の重篤な病気を患っていて手術が受けられない人に適しています。ヘルニアベルトを長期間使用すると、ヘルニア嚢の頸部で繰り返し摩擦が発生し、ヘルニア嚢の頸部が厚く硬くなり、ヘルニアの内容物とヘルニア嚢の内壁との癒着が促進され、整復困難なヘルニアが形成されやすくなります。

2. 嵌頓ヘルニアの徒手整復：徒手整復は、ごく一部の症例でのみ試みることができます。徒手整復には一定のリスクがあり、その適用は厳密に管理されなければなりません。整復が成功した後、再発を防ぐために患者は選択的外科治療を受けることが推奨されます。