前立腺がんはその後どうなるのでしょうか？

前立腺については、あまり説明する必要はありません。多くの人が、特に男性の友人は、前立腺についてよく知っていると思います。前立腺は、主に外分泌腺と内分泌腺を含む男性の性器の重要な部分の1つです。前立腺の分泌物は、私たちが通常精液として知っているものです。男性にとって前立腺の健康は非常に重要なので、前立腺のメンテナンスにはもっと注意を払う必要があります。それでは、前立腺についてご紹介します。

解剖学

1. 前立腺は男性生殖器系の付属腺です。膀胱と尿生殖隔膜の間に位置し、尿道の根元を取り囲む、一対のない固形腺です。形と大きさは、やや平らにした栗に似ています。上端は広く、下端は尖っています。体の後ろ側は比較的平らで直腸に近いため、直腸診で触知できます。縦径は3cm、横径は4cm、前後径は2cm、重さは約20gです。その大きさと機能はアンドロゲンに大きく依存します。小児の前立腺は非常に小さく、性成熟期に急速に成長します。高齢者では、腺組織が徐々に退化し、腺内の結合組織が増殖して前立腺肥大症を形成し、尿道を圧迫して排尿困難を引き起こします。

2. 前立腺嚢は、前立腺の奥深く、尿道の背側に位置しており、精丘に通じる大きな盲嚢です。その上皮は前立腺の肺胞に似ており、繊毛を持つ場合もあり、多くのひだや腺窩を持つことが多い。前立腺嚢は、胚発生中のミュラー管の残骸であり、男性子宮としても知られています。以前は機能がないと考えられていましたが、近年では男性生殖器系の付属腺でもあると考える学者もいます。

組織学的構造

1. 30～50 個の肺胞腺から構成され、15～30 個の管に合流して尿道に開口します。結合組織と平滑筋が前立腺被膜を構成し、腺内に伸びて腺間質を形成し、肺胞と管を分離して取り囲みます。前立腺の腺房腔は比較的大きく、腺上皮は腺腔内に伸びる多くの乳頭や襞を形成することが多いため、腺腔は非常に不規則です。腺上皮の種類は、単層立方体、単層円柱状、擬似重層円柱状など様々であり、その変化はアンドロゲンのレベルに関連しています。腺房細胞の細胞質には粗面小胞体が豊富に存在し、核上領域にはゴルジ体が発達しており、上部には多数の分泌顆粒が存在する。上皮細胞は強い酸性ホスファターゼ活性を持ち、腺腔内には直径0.2～2mmの円形または楕円形の前立腺凝固小体が存在することが多い。固形物は分泌物から濃縮され、石灰化を起こす可能性があり、断面は同心円状の層状層のように見えます。この構造は年齢とともに増加します。

2. 腺は3つのグループに分けられます：①粘膜腺：最も小さく、尿道粘膜に位置し、管は尿道に開口しています。 ②粘膜下腺：尿道の粘膜下層に位置し、管は精丘の両側で尿道に開口しています。 ③基腺：前立腺の周辺に位置し、前立腺の大部分を占め、精丘の両側にも開口しています。粘液腺は結節性増殖を起こしやすく、尿道を圧迫する可能性があります。前立腺がんは主腺に発生することが多いです。癌が発生すると、腺細胞内の酸性ホスファターゼの活性が著しく増加します。この酵素を検査すると、前立腺癌の診断に役立ちます。

3. 前立腺分泌物は精液の主成分で、無色濁った液体で、弱酸性（pH 6.5）で、タンパク質分解酵素と線維素分解酵素が豊富で、精液を液化する働きがあります。また、亜鉛、クエン酸、酸性ホスファターゼも高濃度に含まれており、後者 2 つは前立腺機能の検出や精液の法医学的鑑定に敏感な指標です。前立腺の分泌活動はテストステロンによって調節されます。