男性はなぜインポテンツに悩まされるのでしょうか?

インポテンツは多くの男性が悩まされている問題です。インポテンツは、加齢、海綿体の構造変化、または心血管疾患、糖尿病、血中脂質代謝異常、慢性前立腺炎、慢性肝機能障害、慢性腎機能障害などの疾患によって引き起こされることがあります。さらに、いくつかの悪い生活習慣もインポテンツを引き起こす可能性があります。

1. 年齢

現在の研究では、年齢がEDの最も強い独立した危険因子であることが示唆されています。加齢に伴う血清アンドロゲンレベルの大幅な低下が直接的な原因である可能性はありますが、血清遊離テストステロンの減少とEDの間に有意な関係があることを証明する研究結果はありません。さらに、加齢とともに陰茎の白膜と海綿体の構造が変化し、静脈血の還流能力が低下する可能性があります。心血管疾患や脳血管疾患、高血圧、糖尿病の発生率の増加、およびこれらの疾患の治療はすべて、程度の差はあれ陰茎の勃起機能を損ない、この傾向も加齢とともに増加します。

2. 心血管疾患

心血管疾患は、動脈硬化症、末梢血管疾患、高血圧、心筋梗塞など、ED に関連する主な身体疾患です。心血管疾患は、海綿体への動脈血供給に影響を与え、動脈性EDを引き起こす可能性があります。いくつかの研究では、ED が心血管疾患の主な症状または「警告サイン」である可能性も判明しています。

3. 糖尿病

糖尿病は、自律神経系、末梢血管系、精神神経系に影響を及ぼし、勃起機能に影響を及ぼす可能性があります。 ED の重症度と有病率は、糖尿病の年齢、糖尿病の種類、血糖コントロール、糖尿病性神経障害、糖尿病性腎症、高血圧などの要因に大きく関連しています。

4. 血中脂質代謝異常

性機能障害における高コレステロール血症の役割は議論の余地がある。ある研究によると、総コレステロール（TC）が240 mg/dlを超える男性は、TCが180 mg/dl未満の男性に比べてEDを発症するリスクが1.83倍高いことが示されました。マサチューセッツ高齢男性研究 (MMAS) では、HDL と ED の有病率は逆相関していました。

5. 慢性前立腺炎

慢性前立腺炎の患者の中には、早漏、性欲減退、勃起不全、射精痛などの症状が現れる人もいます。慢性前立腺炎が性機能障害を引き起こすメカニズムは不明です。多くの学者は、不安、抑うつ、劣等感、エネルギーの喪失、疲労、疑念、不眠が主な原因であると考えています。長期にわたる精巣の腫れや痛み、会陰や陰茎の不快感、下部尿路症状の再発や治癒しないことも、患者の心理的負担を増大させます。慢性前立腺炎の患者の性機能障害の多くは心理的要因によって引き起こされるため、薬物治療に加えて、心理カウンセリングと治療もさらに必要になります。

6. 慢性肝・腎機能障害

アルコール性肝硬変患者のEDの有病率は70％であるのに対し、非アルコール性肝硬変患者のEDの有病率は25％であり、EDの有病率は肝機能障害に関連していることが示唆されています。慢性腎不全患者におけるEDの有病率は45%と高いが、その病態生理学的メカニズムは不明である。

7. ライフスタイル

ED に関連する生活習慣には、長期の喫煙、アルコール依存症、薬物使用などがあります。

（１）喫煙：疫学的研究により、喫煙はEDを引き起こしたり、EDの可能性を高めたりする可能性があることが示されています。

（２）アルコール依存症：調査によると、アルコール依存症の男性のほとんどは性機能障害を抱えており、主に勃起不全や性欲障害として現れています。

（３）生活環境：教育水準は勃起機能に良い影響を与える。その理由は、教育水準が低く収入も低い人々は健康に気を配らず、劣悪な環境で暮らし、喫煙者やアルコール依存症者が多い傾向があるためだと考えられる。

（4）外傷および医原性因子EDは骨盤内手術、特に前立腺全摘除術、膀胱摘除術、直腸手術に関連しています。