尿道下裂手術後のケアはどうすればいいですか?

尿道下裂は男性によく見られる身体疾患で、通常は陰茎の前部と亀頭の下の会陰部の精巣機能不全を特徴とします。尿道下裂の一般的な治療法は尿道下裂手術です。術後のケアは非常に重要です。尿道下裂手術後は、創傷部を清潔に保ち、感染を予防する必要があります。

1. 手術後 7 日間は手術部位を濡らさないようにしてください。

2. 感染を防ぐために手術部位が清潔であることを確認します。傷口に血のかさぶたや分泌物がある場合は、滅菌生理食塩水で拭いてください。

3. 手術後は局所の傷口に圧力をかけたり、アイスパックで冷やしたりすることができますが、陰茎を傷つけないように圧力が高すぎないようにしてください。手術後に出血や重度の血腫が発生した場合は、早めに病院に行って経過観察を受ける必要があります。

4. 手術後は静かで快適な環境で休んでください。手術後2週間はテレビを見たり新聞を読んだりしないでください。陰茎の過度の疲労や頭の位置が低すぎることによる傷の腫れの悪化を防ぐために、ベッドで半横臥位（枕を高くして）で休むのが最善です。

5. 手術当日は傷口に多少の痛みがありますが、時間が経つにつれて徐々に軽減します。アスピリンのような薬は創傷出血を悪化させる可能性があるため、患者は急いで鎮痛剤を服用すべきではありません。

6. 唐辛子などの刺激のある食べ物の摂取を避けてください。

7. 薬の服用や経過観察の診察については、医師の指示を厳守してください。

1. ホルモン要因

胎児の精巣で生成されるホルモンは男性の外性器の形成に影響を与え、妊娠14週目頃に完成します。この発達プロセスにはジヒドロテストステロンの刺激が必要です。ジヒドロテストステロンは、5α-還元酵素の作用によって胎児の精巣から分泌されたテストステロンから変換されます。したがって、胎児の陰茎の形成中に、テストステロンの生成が不十分であったり、遅れたり、テストステロンからジヒドロテストステロンへの変換に異常があったりすると、性器の奇形につながる可能性があります。

2. 遺伝的要因

尿道下裂には明らかに家族性の傾向があります。尿道下裂患者の染色体異常率は正常集団よりも有意に高いことが報告されています。また、アンドロゲン受容体遺伝子 (AR) や性別決定遺伝子 (SRY) などの性分化関連遺伝子の変異が尿道下裂と密接に関係していると考える人もいます。

（III）環境要因

研究によると、妊娠初期にプロゲステロン保持薬やその他の薬を使用した胎児や、冬に妊娠した胎児では尿道下裂の発生率が高くなることが判明しています。

手術前の準備

1. ペニスが小さい方は、適切な男性ホルモン治療を行い、ペニスが成長した後に手術を行うこともできます。

2. 尿路感染症の患者の場合、手術前に感染症を厳密に管理する必要があります。

3. 手術前の3日間、毎日会陰部を石鹸水で洗い、クロルヘキシジン湿布を塗布します。

4. 尿道口の位置を詳細に確認し、陰茎矯正手術後の尿道口後退の位置を正確に推定し、包皮、陰茎、陰嚢の皮膚が使用可能かどうかを測定します。総合的に判断して、一期手術か段階的手術か、またどのような手術方法を用いるかを決定します。

1. 位置:ペニス延長テクニックと同じです。

2. 切開:陰茎の腹側の尿道口の周囲に、陰茎の円周の約 1/3 の間隔で 2 つの平行な斜めの切開を入れます。2 つの切開は陰茎の背側に向かって冠状溝に向かって斜めに行い、背側正中線をわずかに超える場合があります。次に、これらを接続して皮膚フラップ C を形成し、皮膚チューブを形成します。

3. 陰茎矯正および尿道形成術：まず、冠状溝に沿って追加の切開を行い、フラップ A を形成します。 A フラップを持ち上げて陰茎の腹側中央の線維帯を露出させ、これを完全に除去して陰茎を完全にまっすぐにします。次に尿道口から尿道カテーテルを挿入し、Cフラップの端を少し離してカテーテルに巻き付けて創部を外側に向けたチューブを形成し、5-0ナイロン糸または絹糸を使用して結節縫合を行い、チューブの内側で結び目を作り、手術後に自然に落ちるようにします。陰茎亀頭にトンネルを作り、用意したチューブの遠位端をトンネル内に埋め込み、チューブの外側の開口部を陰茎亀頭の傷口に縫合します。このようにして形成された尿道はわずかに湾曲していますが、尿のスムーズな流れには影響しません。

4. 傷口を閉じます。A皮弁と B 皮弁を分離し、冠状溝にさらに横方向の切開を加え、皮膚皮弁を腹側の中心に向かって引っ張り、2 列の縫合を行います (皮革ストリップを使用した埋没尿道形成術と同じ)。手術の最後にはカテーテルが除去され、新たに形成された尿道口にゴム製の排液ストリップが挿入され、牽引ラインまたは細い鋼線で陰茎が腹壁に固定されます。