陰嚢液漏出の影響は何ですか?

通常、精巣嚢には潤滑と精巣の保護のために少量の液体（2〜3 ml）があります。液体が多すぎると、水腫と呼ばれます。水腫の概念には、水腫、血腫、膿腫、乳び嚢胞が含まれます。原因は多く、炎症、外傷、腫瘍、その他の陰嚢および精巣の病変が水腫を引き起こす可能性があります。精巣水腫は最も一般的な水腫で、すべての年齢層で発生する可能性があります。水腫の外科的治療は効果があります。近年、手術なしで水腫を簡単に穿刺して液体を抽出し、その後に薬剤を注入することもあります。しかし、術後の合併症の問題はまだ議論の的となっています。それでは、この状況を以下で見てみましょう！

精巣水腫は、精巣を囲む膣腔内の液体が正常量を超えて蓄積することで形成される嚢胞性病変です。あらゆる年齢層の人々に見られ、一般的な臨床疾患です。臨床的には、水腫の位置と膣突起の閉鎖の程度に応じて、陽性精巣水腫、交通性精巣水腫、精管精巣水腫、混合性精巣水腫の4つのタイプに分類されます。患者の主な臨床症状は、陰嚢内の嚢胞性腫瘤です。液体の蓄積量が少ない場合は、特別な不快感はありません。逆に、量が多い場合は、直立姿勢の精子が牽引され、鈍い痛みと精巣の熱感を引き起こします。重症の場合は、巨大精巣水腫のように、排尿や日常生活に影響を及ぼす可能性があります。

精巣鞘膜は精巣の外側を覆う二重の膜です。腹腔から精巣が下降する間、腹膜が精巣を陰嚢に導きます。正常な状況では、精巣が陰嚢に下降した後、精巣鞘膜と腹腔の間の通路は自動的に閉じます。閉じ方が不完全な場合、腹水が下方に移動し、陰嚢水腫が発生します。

2. 原因

二次性陰嚢水腫は、急性精巣炎、精巣上体炎、精索炎などの一次性疾患によって引き起こされ、陰嚢水腫の滲出液の増加を刺激して陰嚢水腫を引き起こします。陰嚢手術によりリンパ管が損傷し、逆流障害、高熱、心不全、腹水などが生じ、急性水腫として現れます。慢性精巣炎、精巣上体炎、梅毒、結核、精巣腫瘍などでは慢性二次性滲出液がよく見られ、水腫液の分泌増加と水腫を引き起こします。さらに、フィラリア症や住血吸虫症も水腫を引き起こす可能性があります。液体には白血球が含まれていることが多いです。

原発性陰嚢水腫の原因はまだ完全には解明されていません。陰嚢水腫の分泌物の増加と吸収の低下が原因である場合もあれば、未検出または治癒した精巣上体炎が原因の場合もあります。また、大静脈リンパ系の欠陥などの先天的要因も関係しており、病気はゆっくりと進行します。

精巣が後腹膜から陰嚢へ下降すると、腹膜も一緒に下降して精巣鞘膜になります。精巣と精巣上体を包む鞘は臓側鞘であり、その外側には壁側鞘と呼ばれる別の層があります。 2 つの層の間には少量の液体しかありません。精巣とともに下降する精巣鞘突起は出生後に完全に閉じ、ひも状の構造になります。精巣鞘膜突起が完全に閉じていない場合、腹腔内の液体（腹水）が閉じていない腔に沿って精巣の周囲に流れ出たり、精索の特定の部分に留まったりして、先天性または交通性水腫と呼ばれる水腫を形成します。精巣鞘膜の2つの層の間に余分な液体が蓄積し、これを水腫と呼びます。

胎児の正常な発育の初期段階では、精巣は腹膜の後ろに位置しています。7月から9月にかけて、精巣は鼠径管を通って陰嚢に下降します。精巣が下降するにつれて、腹膜の精巣鞘突起は閉じて線維性の索状になり、精巣の精巣鞘突起は袋状の精巣鞘膜を形成します。正常な状態では、腹腔内の液体は少量で、滲出と吸収のバランスが取れていますが、炎症、腫瘍、外傷、寄生虫病など、精巣鞘膜に隣接する臓器に病理学的変化が発生すると、滲出と吸収の機能が不均衡になったり、精巣鞘突起が完全に閉じなくなったりして、腹腔内の液体が精巣鞘膜腔内を行き来し、精巣水腫を形成します。

3. 病気の病理

1. TCM分析

体が弱っているときに、寒湿をどうしたらいいでしょうか？ 最善の戦略は、症状と根本原因の両方を考慮することです。 寒湿を温めて変換することが最初のステップです。 気を強め、脾臓を強化することが鍵です。 腎臓は水を支配し、脾臓は水と湿気を輸送して変換します。 先天性の腎気虚、または腎陽虚では、水が蒸発できずガスになります。または、脾陽虚と冷え、輸送と変換の欠如、水と湿気の滞留により、局所的な水の正常な分泌と吸収の機能不全につながることが、水腫の基本的な原因です。専門家によると、彼の症状は体力の低下、下半身の冷湿の停滞によって引き起こされており、気力を増強し外面を強化する薬、冷湿を温めて転換する薬、気の流れを促進する製品で治療する必要があるとのこと。

2. 西洋医学の解釈

精巣水腫はゆっくりと発生し、進行するため、患者には症状が現れない場合があります。陰嚢外傷、精巣および精巣上体の炎症または腫瘍、およびフィラリア症によって引き起こされる水腫は、続発性水腫と呼ばれます。多くの場合、原発病変の症状が現れます。長期にわたる慢性水腫は、高い張力により精巣の血液供給と温度調節に悪影響を及ぼす可能性があります。重症の場合は精巣萎縮を引き起こす可能性があります。滲出液が重度で両方の精巣に影響する場合、子供の将来の生殖能力に影響を与える可能性があります。精巣水腫は、悪影響の症状を引き起こすだけでなく、影響を受けた精巣の水腫機能にも影響を及ぼし、特に交通性精巣水腫ではその影響が顕著です。したがって、明らかな症状がある患者は、早期に医師による明確な診断と適切な治療を受ける必要があります。

1) 新生児に陰嚢水腫がある場合、通常は2歳までに自然に消えるので、治療を急ぐ必要はありません。 2歳を過ぎても消えない場合は、4～5歳で自然に治る場合が多いです。 6 歳を過ぎても病気が治らない場合は、穿刺と液体の除去が行われます。ほとんどの場合、吸引後に病気が再発することはありません。この方法は成人には適用されません。成人は液体を抜き取った後、短期間で全員正常に成長しました。

2) 注射療法：髄液を抜いた後、シラノール、モルヒネナトリウムなどの刺激性薬剤を髄腔内に注入し、炎症性癒着を起こして髄腔を消失させます。この方法は、より大きな反応、不完全な癒着、および多房性水腫の形成を引き起こします。これにより、外科的治療がさらに困難になります。あまり一般的には使用されません。

3. 外科的治療：先天性水腫は上記の2つの方法では治療できず、外科的治療が主な治療法となります。手術の目的は、腹水の下方への流れを遮断するために、ヘルニア頸部を内輪で高位結紮することです。以下のヘルニア嚢は治療する必要はありません。

IV. 伝統的な中国医学による治療

漢方の専門家は、症状から判断すると、患者は体力の低下、下半身の冷湿の停滞に悩まされており、気を補って外を固め、冷湿を温めて変化させ、気の流れを促進する製品で治療する必要があると考えています。陰嚢水腫は、陰嚢の浮腫と水分の蓄積を特徴とする疾患です。症状には、陰嚢の腫れや痛み、時折の陰部の発汗、陰嚢が赤くも熱くもなく、水晶のように腫れて光る、痒み、潰瘍、黄色い液体の排出、下腹部を押すと水のような音がするなどがあります。

5. 臨床症状

精巣水腫は、臨床的には陰嚢内に嚢胞状の腫瘍ができて、左右の精巣の大きさが異なります。腫瘍の特徴から、水腫は交通性と非交通性の2つに大別されます。交通性水腫では、腫瘍は大きいときもあれば小さいときもあり、睡眠中や手で押すと小さくなったり消えたりすることが多いのですが、患者が目を覚まして遊びに行ったり、圧迫する手を緩めたりすると元の状態に戻ります。非交通性水腫では、腫瘍は変化しないか徐々に大きくなり、手で触ると硬く感じられ、圧迫しても縮みません。

水腫と鼠径ヘルニアは非常に似ており、同じ場所に現れるため、親は水腫を鼠径ヘルニアと間違えることがよくあります。実際には、光透過テストによって区別できます。陰嚢は皮膚が薄く、筋肉も細く、組織もゆるく、光を容易に透過します。陰嚢の下から懐中電灯を照らすと、陰嚢の表面の皮膚と内部の組織が鮮やかな赤色に、睾丸が黒い影になっているのがわかります。これを「光透過テスト」といいます。陰嚢水腫は液体を含んでおり半透明なので、懐中電灯で光を当てると光が透過し、陰嚢の皮膚は鮮やかな赤色のままとなり、透光性検査陽性となります。しかし、鼠径斜ヘルニアの場合は、ヘルニア嚢の中に腸管があり、腸の内容物が濁っているため光が透過しにくく、腫れが黒く見え、透光性検査陰性となります。また、鼠径水腫が小さくなると、鼠径ヘルニアが小さくなったときのような「ゴボゴボ」という腸ガスの音は出なくなります。

軽度の陰嚢水腫は生殖能力に影響を及ぼさない可能性がありますが、重度の陰嚢水腫では陰茎が陰嚢の皮膚の中に消えてしまい、正常な性生活に影響を及ぼす可能性があります。さらに、精巣への長期的な体液の圧迫は局所的な血液循環を悪化させ、精巣機能不全を引き起こし、生殖能力に影響を与える可能性があります。続発性陰嚢水腫が生殖能力に与える影響は、基礎疾患によって異なります。

通常、膣鞘膜の壁は漿液を分泌・吸収し、漿液の量を安定に保つ機能を持っています。膣膜自体や周囲の臓器や組織が病気になり、膣膜の分泌・吸収機能のバランスが崩れると、さまざまなタイプの水腫が形成されます。この病気の治療後の予後は一般的に良好です。原発性陰嚢水腫の陰嚢皮膚は正常で、張力が高く、半透明です。精巣鞘膜の張力がそれほど強くなく、比較的柔らかい場合は、二次性水腫の可能性を考慮し、結核、梅毒、炎症性病変、腫瘍、フィラリア症など、精巣と精巣上体の病変の存在に注意する必要があります。陰嚢水腫は、陰嚢または精索内の嚢胞性腫瘤として現れます。通常、痛みはなく、大きさは大きく異なりますが、ほとんどが楕円形です。先天性陰嚢水腫は、患者が横たわると押し出され、液体が徐々に減少したり、完全に消失したりすることがあります。陰嚢水腫のほとんどは片側性です。

VII. 検査方法

精巣水腫の検査：精巣水腫と精索水腫は、一般的に球形または楕円形をしています。乳児水腫は洋ナシ型で、鼠径部に向かって細くなっています。交通性水腫は球形または洋ナシ形をしており、平らに置くと縮小したり消失したりすることがあります。時には連絡路が非常に小さく、長期間の安静後もわずかにしか縮小しないため、乳児水腫や精巣水腫と誤診されやすいことがあります。腫瘤の表面は滑らかで弾力があり、嚢胞状で、張力が低い場合は波打つように感じることがあります。

8. 食生活の調整

1. フェンネル粥：フェンネル10〜15g、白米50〜100g。まず、フェンネルを水で煮て、汁を取り、残渣を取り除き、米に加えてお粥にして食べます。気血の循環を促進し、痛みを和らげる働きがあり、冷えや湿気による水ヘルニアに適しています。

2. ミカンと卵のスープ：ミカン60gと卵2個。まず、オレンジを炒め、残渣を取り除いて汁を取り、その汁に卵を丸ごと入れて煮て、卵の殻をむき、適量の塩を加えて卵を食べ、スープを飲みます。これを1日1回行います。気血の循環を促進し、鬱滞を解消する働きがあり、肝鬱や気血の鬱滞による水分滞留に適しています。

IX. 注記:

精巣水腫の患者は治療中は活動を控え、フィラリア症、住血吸虫症、精巣炎、精巣上体炎などの原因疾患を積極的に治療する必要があります。できるだけ半流動食を心がけ、消化しやすい食べ物を摂り、胃腸への負担を軽減しましょう。しかし、栄養は総合的でなければならず、高タンパク質、高ビタミン、低脂肪、低塩の食品、辛いもの、脂っこいもの、バーベキュー、漬物などの食品は食べないようにしてください。規則正しい時間に規則正しい量を食べ、バランスの取れた食事を摂りましょう。