人体の構造をよく理解している人なら、陰嚢の下の肛門を結ぶ線が会陰正中線だということをご存知でしょう。この線は会陰の真ん中にある線維性の縦隔とともに、肛門と直腸の正常な位置を安定させ、維持する機能を持っています。この部分も体表面の比較的重要な部分であることがわかります。この部分の痛みは、一般的に局所感染の兆候と考えられています。それでは、肛門と陰嚢の間の痛みの原因を見てみましょう。 陰茎の根元と肛門の間の軟部組織は会陰と呼ばれます。会陰部に痛みが生じた場合は、一般的に前立腺炎、肛門副鼻腔炎、肛門周囲膿瘍などが考えられ、病院の外科でさらに検査を受けて原因を特定する必要があります。陰嚢掻痒症は、陰嚢の皮膚の異常な痒みを指します。この病気は、古代の医学書にさまざまな名前で記録されています。『諸病症論』では「性器の下の湿潤と痒み」と呼び、『真正外科』と『外科大全』では「陰嚢風」と呼び、『医伝金鏡 外科要秘』では「瘀丘風」と呼んでいます。軽症の場合は陰嚢のかゆみのみが生じますが、重症の場合は陰嚢の皮膚が厚くなったり、掻くことで黄色い液体が滲み出てかさぶたができたりします。 [識別] 一般的な症状 湿熱蓄積による陰嚢の痒み:初期には性器が乾燥して痒みがあり、患者は熱いお風呂に入るのを好みます。重症の場合、赤い粟のような形の腫れ物が現れ、異常なしびれと痒みを伴います。引っかくと水が流れ出し、火が燃えているような痛みを感じることがあります。舌苔は黄色く脂っぽく、脈は糸状で滑りやすく、速いです。 陰虚と血の乾燥により陰嚢が痒くなる。陰嚢が痒くなり、ひどく痒くなり、座ったり横になったりしても落ち着かず、陰嚢の皮膚が荒れて厚くなり、引っ掻くと出血し、引っ掻くと血のかさぶたができ、喉が渇き、イライラし、舌が赤くなり、脈が細く速くなる。 下腹部の冷えと湿潤による陰嚢のかゆみ:陰嚢が湿っていて、軽いかゆみがあり、腰と膝の痛みと脱力感、下腹部の膨張、排尿困難、下肢の腫れと重苦しさ、白く湿った舌苔、深くゆっくりとした弱い脈を伴います。 飲酒や夜更かし、体調不良などにより、突然肛門に軽い痛み、重苦しさや膨張感、排便時の不快感を感じることがあります。その後、肛門の横に硬いしこりや腫れができることがあります。痛みは徐々に強くなり、咳をするだけで肛門が痛むこともあります。時には38℃以上の高熱が出ることもあります。排便とは関係なく、24時間断続的に痛みが続くこともあります。これは肛門周囲膿瘍である可能性が高いです。 肛門周囲膿瘍は、直腸と肛門を隔てる歯状線上の肛門小窩から便中の病原菌が侵入し、内部の肛門腺に炎症と化膿を引き起こす肛門疾患です。感染は肛門腺に留まらず、鼠が穴を掘るように肛門周囲の筋肉の間にある柔らかい脂肪組織にまで広がり、化膿性のトンネルを形成します。肛門の周囲に膿が溜まるこの状態を肛門周囲膿瘍といいます。肛門周囲膿瘍が成熟すると、自然に破裂して膿が排出され、痛みはすぐに和らぎますが、この過程は比較的長い時間がかかり、膿瘍が破裂する前に膿が周囲に広がり、症状が悪化します。しかし、しこりが柔らかくなり(膿になったことを示す)、すぐに医師に切開してもらってくださいと、すぐに楽になり、痛みも短くなり、病変も比較的小さくなります。体表面の他の部位の通常の膿瘍であれば、膿が排出されてから10日ほどで治癒します。しかし、肛門周囲膿瘍の場合はそう単純ではありません。膿瘍腔は排膿後に収縮して小さくなりますが、肛門小窩を主病巣とする膿瘍トンネルと瘻孔は依然として残ります。肛門小窩は細く湾曲しており、排膿性が悪いため、切開排膿と抗炎症薬の使用によって炎症を完全に除去することは困難です。膿が排出されると、膿瘍の外側の傷は一時的に治癒しますが、すぐに肛門小窩の炎症性分泌物が瘻孔に充満すると、元の瘻孔から再び排出され、痔瘻が形成されます。一般的に、肛囲膿瘍のほとんどは排膿後2~3か月で肛門瘻を形成します。痔瘻の中には、肛門周囲の皮膚の潰瘍から膿が流れ出ず、原発巣の肛門小窩から直接直腸に流れ込むものもあります。このタイプの痔瘻は内痔瘻と呼ばれます。このことから、切開排膿という治療法は、普通の膿瘍に対しては良い結果を得ることができますが、肛門周囲膿瘍に対しては一時的な痛みの除去しかできず、根治という目標を達成するには、原発巣に対する努力をしなければならないことがわかります。 |
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