静脈瘤に対する腹腔鏡手術

現在、静脈瘤は発症率が高く、中高年に多くみられる一般的な病気です。今日は、これらの病気の 1 つである精索静脈瘤について紹介します。精索静脈瘤の発症率は男性人口の約 5 分の 1 に上り、その大部分は体の左側に発生し、全体の発症率の約 5 分の 4 を占めています。しかし、臨床経験から、両側性疾患の患者も多くいることがわかっています。精索静脈瘤は癌とは異なり怖い病気ですが、精巣萎縮や精子生成障害を伴うことも多いため、決して軽視できない病気です。

静脈瘤は腎腫瘍またはその他の後腹膜腫瘍によって引き起こされます。圧迫によって引き起こされる静脈瘤は症候性または二次性静脈瘤と呼ばれます。

静脈瘤の最新技術——顕微鏡下低侵襲静脈瘤手術

1. 静脈瘤に対する顕微鏡的低侵襲手術は、静脈瘤の治療における最も先進的で洗練された手術です。開腹手術、腹腔鏡手術、経皮穿刺などの外科手術法と比較して、顕微手術には明らかな利点があります。

2.精巣動脈とその枝、精巣挙筋動脈とその枝を正確に識別して保護し、手術後の精巣萎縮や無精子症の発生率を低減します。

3. 手術中に精巣を露出させることで、内精巣静脈、外精巣静脈、精巣挙筋静脈、精管静脈、精索静脈など、精巣の逆流静脈をすべて視覚的に観察し、内精巣静脈と精索静脈を正確に識別して切断し、静脈瘤の再発を効果的に防ぐことができます。

さらに、手術中に精巣を露出させることで、見逃されがちな微小精巣腫瘍や精巣管/精管の閉塞を検出することができ、リンパ管の偶発的な結紮を減らし、術後の水腫の発生率を減らすことができます。開腹手術の支持者は、たとえ精巣動脈が誤って結紮されても、精管動脈と精巣挙筋動脈によって精巣への血液供給が確保され、精巣萎縮を防ぐのに十分であると考えています。しかし、解剖学的研究により、精巣静脈の高位結紮部における精巣動脈の直径は、後者の 2 つの直径の合計よりも大きく、真の精巣血液供給動脈であることがわかっています。偶発的な結紮の影響は、顕微手術中に発生する可能性のある偶発的な結紮の影響よりもはるかに大きいです。

全体的に、顕微手術は安全で信頼性が高く、合併症も少ないため、徐々に人々に受け入れられ、導入されつつあります。

静脈瘤に対する顕微鏡的低侵襲手術

顕微鏡的静脈瘤手術は、静脈瘤に対する最も安全な手術です。顕微鏡を使えば、リンパ動脈と精管をはっきりと見ることができます。手術には 2 つの異なる切開オプションがあります。

（I）鼠径部アプローチ：

1. 仰向けで鼠径部上部を斜めに切開します。

2. 外腹斜筋膜と精巣挙筋を切断し、鼠径管を開いて精静脈叢を解放し、精静脈の各枝（通常は3～4枝）を慎重に分離します。

3. 静脈瘤のある精静脈を持ち上げ、結紮して中間部分を取り除きます。このとき、精管、精巣動脈、リンパ管を保護することに注意します。

4. 静脈漏出がないことを確認した後、精索を戻して精巣挙筋膜と外腹斜筋膜を縫合し、外指環開口部を再建し（小指のみ通せる）、皮膚を縫合します。

（II）後腹膜アプローチ：

1. 仰向けになり、内側の輪に3～5cmの長さの切開を入れます。

2. 外腹斜筋膜を切断し、内腹斜筋、横腹筋、横腹筋膜を鈍的に分離します。

3. 腹膜を内側に押して精管を露出させます。腹膜を押すときに精索も内側に押し込まないように注意してください。精索も押し込むと精静脈が見つけにくくなります。通常、大きな精静脈は 1 本だけですが、3 本から 4 本ある場合もあります。

4. 各静脈を慎重に分離し、結紮して中央部分を切断します。精動脈を保護することに注意し、損傷や穿刺を避けるようにしてください。

5. 見逃した静脈がないか確認し、層ごとに切開部を閉じます。

編集者による上記の紹介を通じて、専門家は男性の友人に身体の健康に注意を払い、精索静脈瘤によって引き起こされるさまざまな悪影響の症状に特に注意するよう呼びかけています。したがって、静脈瘤と診断された場合は、病気を隠したり、医者の診察を避けたりせず、早めに病院に行き、医師と協力して効果的な対策を講じ、治療を受け、できるだけ早く回復する必要があります。