男性の乳房の発達の写真

女性化乳房（GYN）は、生理的または生理的要因によるエストロゲンとアンドロゲンの比率の不均衡によって、男性の乳房組織の異常な成長と発達、および乳腺結合組織の異常な増殖が引き起こされる臨床症状です。婦人科疾患は最も一般的な男性乳房疾患であり、男性乳房疾患の約 80% ～ 90% を占めています。

臨床的には、通常、片方または両方の乳房の痛みのない特発性腫大、または乳首下の領域の痛みを伴うしこりとして現れます。婦人科疾患の 50% は生理的なもので、乳児期や思春期によく見られます。この時期の婦人科疾患は通常は短期間で、一般的に良性です。しかし、思春期前に若者や中高年に発生した場合は異常とみなされることが多く、乳がんやその他の新しい微生物の可能性を除外するためにさらに検査が必要です。

婦人科疾患はどの年齢でも発症する可能性がありますが、12 歳から 17 歳の間に最も多く発症します。近年、人々の生活水準の向上や日常生活の変化に伴い、この病気の発症率や治療率は大幅に増加しています。各機関が報告する有病率は30％から70％までさまざまであり、年齢によっても有病率に一定の差があります。文献によれば、婦人科疾患の剖検検出率は40％～55％であると報告されている[1]。 Rohrichは、男性人口におけるGYNの発生率は32％から65％であると報告しました[2]。Chen Zhangqingら[3]は、新生児のGYNの発生率は50％以上、思春期のGYNの発生率は約39％、高齢者のGYNの発生率は40％以上であると報告しました。 [4-6]

病因

現在、婦人科疾患は主に血液中のエストロゲン濃度の乱れによって引き起こされると考えられています。エストロゲン濃度の乱れには基本的に 2 つの状況があります。1 つはエストロゲンの増加、もう 1 つはエストロゲンとテストステロンの比率の増加です。一方では、エストロゲンの増加は男性の乳房の成長と発達を促進する可能性があります。一方、エストロゲン/アンドロゲン比の増加は、性ホルモン結合タンパク質（SHBG）の産生を刺激することもできます。アンドロゲンによるSHBGの感染性は、エストロゲンの感染性よりもはるかに大きいです。そのため、血液中の生物学的に活性な分散エストロゲン/アンドロゲンの比率が増加し、乳房の肥大が促進されます[3]。

さらに、婦人科腫瘍の形成は乳房内のエストロゲン/アンドロゲン比や成長ホルモンに対する乳房の反応にも関係していると考える人もいます。場合によっては、乳房内のアロマターゼ活性が高まり、大量のアンドロゲンがエストロゲンに変換され、体の一部に過剰なエストロゲンが生じて婦人科疾患を引き起こします。場合によっては、血液中のエストロゲン濃度が正常であっても、アンドロゲンキナーゼ（AR）がテストステロンに対して敏感でなくなったり、エストロゲン受容体（ER）がエストラジオールに対して敏感になったりするなど、ホルモンの変化に対する乳房組織の反応により、アンドロゲンの効果が弱まり、エストロゲンの効果が相対的に高まり、乳房肥大につながります。 Xu Peihengら[7]の報告によると、GYN患者の血液細胞中のエストラジオールとテストステロンのレベルは対照群と比較して有意差はありませんでしたが、AR融合体積は対照群よりも有意に小さかったです。GYNはARの減少によって引き起こされ、テストステロンの生物学的機能が正常に十分に発揮できなくなると考えられています。

最近、GYNの生成メカニズムについて新たな発見がありました。ペンスラーら[8]は、クラインフェルター症候群の思春期の婦人科疾患患者34名を研究し、乳房のERとエストロゲンキナーゼ（PR）の発現が上昇していることを発見し、婦人科疾患の発生は乳房のエストロゲンキナーゼの発現に関連していることを示唆した。 Qin Bingら[9]は免疫組織化学的電気化学発光法を用いて、25人のGYN患者の乳房組織における熱ショックタンパク質70（HSP70）の発現を検出し、HSP70の検出率は72％であり、乳癌組織における発現率と同程度であることを発見し、GYNの発生は細胞増殖と密接に関連していることを示唆した。 Zhao Guofaら[10]は、GYNは特に標的臓器（乳房組織）におけるエストロゲンまたはその他の因子の刺激によって引き起こされる炎症反応（非感染性）であり、プレドニゾロン酢酸塩の氷冷懸濁液の局所注射阻害を使用することで良好な治療効果が得られると信じていました。