甲状腺機能障害の判断に役立つ臨床症状は何ですか?

臨床現場では、甲状腺肥大の手がかりとなる首の肥厚以外にも、甲状腺機能に異常があるかどうかを判断するのに役立つ臨床症状が数多くあります。これらの臨床症状を利用して、成人の甲状腺機能が異常であるかどうかを判断することもできます。

（１）暑さや寒さを怖がる：甲状腺機能亢進症では、熱産生反応が増強され、患者の熱産生と熱放散がともに増加します。甲状腺機能低下症では、甲状腺ホルモンが不足し、熱産生反応が弱まり、体の熱産生と熱放散が減少します。患者は寒さを恐れ、体温が低い。

（２）皮膚症状、発汗過多または発汗不足：甲状腺ホルモンは交感神経の興奮性を促進し、タンパク質、電解質、水分の代謝を促進する。汗腺の活動は交感神経系によって制御されます。

（３）体重増加または減少：甲状腺機能亢進症では、基礎代謝率が上昇し、異化作用が同化作用を上回り、体重減少が起こります。短期的には、大幅な体重減少が起こり、コレステロール値が下がることがあります。甲状腺機能低下症では、同化作用と異化作用の両方が遅くなり、代謝障害が顕著になり、水分と代謝産物の貯留が深刻になります。体重増加やコレステロールの上昇が起こる場合があります。

（4）心拍数の変化。心拍数は速くなりますか、遅くなりますか？甲状腺機能亢進症では、心臓がより強く収縮し、酸素消費量が増加し、心拍数は1分間に90回以上まで速くなります。心房細動も起こる可能性があります。患者はパニック、胸の圧迫感、息切れを感じ、狭心症に苦しむこともあります。甲状腺機能低下症が起こると、心臓の収縮力が弱まり、心拍数が 1 分間に 60 回未満に低下することがあります。心臓が腫れ、心嚢液がたまることもあります。動悸、息切れ、胸の圧迫感などの心臓病の症状が現れることもあります。

（５）反応は敏感ですか、それとも遅いですか？甲状腺機能亢進症では、神経興奮が増加し、筋肉の震え、筋肉のけいれん、筋肉反射の増強が起こることがあります。甲状腺機能低下症では、神経伝導と反射が弱まり、患者は動作が遅くなり、筋肉のけいれんや筋肉反射の弱まりなどの症状が見られます。

（６）精神的興奮、感情的動揺、異常な熱意と活動、または無表情、鈍い反応、緩慢な動作、怠惰、眠気：甲状腺ホルモンも中枢神経系の機能の調子をサポートする重要なホルモンです。甲状腺機能亢進症では、中枢神経系の興奮性が高まり、患者は精神的興奮、易怒性、気分変動、または性格変化を経験し、異常に熱心で、おしゃべりで、活動的になり、統合失調症などの精神障害を発症することもあります。甲状腺機能低下症が起こると、中枢神経の興奮性が低下し、患者は表情が鈍くなり、動作が遅くなり、反応が鈍くなり、怠惰になり、眠くなり、うつ病になりやすくなります。