起立性低血圧とは何ですか？感染する可能性が高いのはどのグループの人でしょうか?

人は一定の年齢に達すると、体の機能が老化し、抵抗力が徐々に低下し、病気と闘う力が以前よりもずっと弱くなります。たとえ重病でなくても、さまざまな軽度の症状に悩まされるようになりますが、この年齢層の人々には起立性低血圧がよく見られます。

起立性低血圧はなぜ起こるのでしょうか?

まず、体位が変わると血圧がどのように調節されるかを見てみましょう。横になったり座ったりした姿勢から立ち上がる際には、重力の影響で下肢や腹部・骨盤腔に血液が多く分布し、心臓に戻る血液量が減少し、心臓が十分な血液を送り出せなくなります。このとき、人体は緊急調節機構を作動させ、交感神経の興奮性を高めて血管を収縮させ、心拍数を増加させ、心臓の収縮力を高めることで血圧を安定させます。この緊急調節機構が弱まるか機能しなくなると、起立性低血圧が発生します。

起立性低血圧になりやすいのはどんな人ですか？

高齢者は、さまざまな身体機能と血圧を調節する能力の低下により、起立性低血圧に最もかかりやすいです。活動量が少ない人や長期間寝たきりの人は、血圧を調節する能力も弱まります。神経疾患や糖尿病などの患者の中には、交感神経の興奮性が低下するため起立性低血圧になりやすい人もいます。抗精神病薬、三環系抗うつ薬、パーキンソン病治療薬、降圧薬、利尿薬、硝酸塩などの特定の薬剤を服用している患者も、血圧調節機構に影響を与えるため、起立性低血圧になりやすい傾向があります。過度の発汗、熱いお風呂、下痢、飲酒などにより、血液量の減少や血管の拡張により起立性低血圧が起こることがあります。

日常生活では、次の点に注意する必要があります。

① 体位変換はゆっくり行う：横になった状態からいきなり立ち上がらず、横になった状態から座った状態に移行し、1分以上休んだ後、座った状態からゆっくりと立ち上がることで、急激な血圧低下を防ぐことができます。同様に、排便後も急に立ち上がらないようにしてください。夜間にトイレに起きると起立性低血圧になりやすいので、夜間にトイレを使うときは特に注意し、夜間に立ち上がったり歩いたりするのは避けるようにしましょう。

② 高温多湿な環境を避け、過労を避ける：疲労や長時間の立ち仕事を避け、特に高温多湿な環境での長時間の立ち仕事は避けてください。入浴時の水温は熱すぎてはいけません。体温によって血管が拡張し、血圧が下がる可能性があるからです。

③弾性ストッキングや腹帯を着用すると、下肢や腹部への圧力が高まり、これらの部位の血液滞留が軽減されます。

④ 就寝時にベッドの頭側を上げる：仰向けと立った状態の間の血圧の変化を軽減できます。

⑤ 適度に塩分の多い食事を摂り、水分摂取量を増やす：1日2.0～2.5リットルの水を飲んでも構いませんが、就寝前1時間以内に大量の水を摂取することは避けてください。摂取する塩の量は平均的な人の2倍、つまり1日あたり10〜12グラムになります。運動後や活動前に薄い塩水を飲むと血液量を増やすことができます。

⑥ 身体的な対処：立っているときに症状が出る場合は、体を曲げる、しゃがむ、下肢の筋肉を緊張させるなどの対処法で症状を克服できます。