前立腺がんの原因は何ですか?

前立腺がんは、男性の前立腺に発生する上皮細胞の悪性腫瘍を指します。 2004年、WHOの「泌尿器系および男性生殖器の腫瘍の病理と遺伝学」では、前立腺がんの病理学的タイプを腺がん（腺房腺がん）、管状腺がん、尿路上皮がん、扁平上皮がん、腺扁平上皮がんに分類しました。そのうち、男性では前立腺腺がんが95％以上を占めています。

したがって、前立腺がんについて話すときは、通常、男性の前立腺腺がんを指します。 2012年、我が国のがん登録地域における前立腺がんの有病率は10万人当たり9.92人で、男性の悪性腫瘍の有病率の中で6位でした。発症年齢は55歳までは低く、55歳以降は緩やかに上昇します。発症率は年齢とともに増加し、ピーク年齢は70～80歳です。大家族性遺伝性前立腺がん患者はより若い年齢で病気を発症し、患者の 43% は 55 歳以下です。

原因

前立腺がんの発生は遺伝的要因と関係があります。前立腺がんのない家族構成員の相対リスクが 1 の場合、確定リスクは 8 です。遺伝性前立腺がんを持つ家族構成員が前立腺がんを患う場合の相対リスクは 5 で、確定リスクは 35～45 です。さらに、前立腺がんの発生率は性行為と食生活の構造に関連しています。性行為が増えると前立腺がんのリスクが高まります。高脂肪食と病気の発症の間にも一定の相関関係があります。さらに、前立腺がんの発生率は人種、地域、民族、宗教に関係している可能性があります。

前立腺がんは、初期段階では症状が現れないことがよくあります。腫瘍が進行するにつれて、前立腺がんによって引き起こされる症状は 2 つのカテゴリに分けられます。

1. 抑圧された病気

徐々に拡大した男性前立腺管が尿道口によって圧迫され、特発性排尿障害を引き起こす可能性があります。これは主に、尿の流れが細い、有効範囲が短い、尿の流れが遅い、尿の流れが途切れる、排尿後に滴り落ちる、排尿が続く、排尿困難などの症状として現れます。また、頻尿、尿意切迫感、尿を我慢できない、頻尿、さらには尿失禁もあります。腫瘍が十二指腸を圧迫して排便困難や腸閉塞を引き起こすことがあります。また、射精管を圧迫して男性に射精不足を引き起こすこともあります。神経損傷により会陰痛が生じ、腫瘍が腰椎に広がることもあります。

2. 移住病

前立腺がんは膀胱、精嚢、血管神経束に侵入し、血尿、射精時の出血、インポテンスを引き起こす可能性があります。骨盤がんの転移により両下肢の浮腫が起こることがあります。前立腺がんは骨に転移する可能性が高く、骨の痛みや病的骨折、下半身麻痺を引き起こします。前立腺がんは骨髄に侵入し、貧血や総血球数の減少を引き起こすこともあります。