経膀胱前立腺切除術の実施方法

夫は最近、膀胱前立腺摘除術を受けました。膀胱前立腺摘除術とはどのようなものですか？夫は日常生活の習慣が悪く、よく喫煙したり飲酒したりしているので、病気にかかっている場合は、すぐに治療する必要があります。幸い、間に合うように病院に搬送しましたが、手術後の状態があまり良くなかったので、手術の詳細を知りたいと思いました。こうすることで、彼の問題が何であるかを理解し、それを解決してくれる医師を見つけることもできます。外科治療では注意すべき点が数多くあります。

経膀胱前立腺摘除術とは何ですか?

1. 頭を少し下げ、足を少し広げて仰向けに寝ます。

2. 下腹部の正中線に沿って、長さ約10～12cmの切開を入れます。腹直筋を真ん中で伸ばします。湿らせたガーゼを巻いた人差し指を使って腹膜を押し上げ、膀胱を露出させます。

3. 膀胱を開いて前立腺を露出させます。膀胱を恥骨上部から開き、膀胱内の洗浄液を吸引器で吸い出し、膀胱頸部と前立腺が露出するまで切開を下方に広げます。

4. 前立腺の切除 深腹部牽引器具を使用して膀胱切開を開き、肥大した前立腺を露出させます。この時、まず膀胱に他の合併症（結石や憩室など）がないか調べ、結石が見つかった場合は結石破砕術で除去します。次に、長い柄のナイフまたは長く湾曲したハサミを使用して、前立腺が膀胱に突出している最も明らかな点（通常は前立腺の中葉）を水平に切開し、膀胱粘膜と前立腺被膜を切り、長く湾曲したハサミで少し切り離します。指を入れて、まず前立腺の後側を分離し、次にカプセル内で左側と右側を分離します。最後に、尿道は腺の前端で挟まれ、完全に除去されます。

前立腺の奥深くに癒着組織がある場合は、組織鉗子で挟んで持ち上げ、長く湾曲したハサミで切り取ることがあります。すべての腺が除去された後、出血を抑えるために熱い生理食塩水ガーゼで腺陰窩をすぐに塞ぎます。ガーゼストリップは陰窩にしっかりと挿入する必要があります。除去された腺が完全であるかどうか検査されます。

5. 縫合と止血を10分ほど行った後、ガーゼプラグを外して腺陰窩を確認します。腺陰窩の縁からの出血が多い場合は、クロミックガットを使用して膀胱粘膜と前立腺被膜の後縁を5～7時の方向に数針縫合し、出血を止めることができます。縫合する際は、直腸を突き通したり尿管の開口部を傷つけたりしないように、針を深く挿入しすぎないようにしてください。一般的に言えば、出血を止めることができます。

6. 切開部を縫合し、排液のために恥骨後腔にタバコを置き、切開部の下からタバコを引き抜きます。腹壁は、絹糸の結節縫合で層ごとに縫合されました。バルーンカテーテルは、一定の張力をかけながら粘着テープで左大腿部の前内側に固定されました。

上記の内容は、経膀胱前立腺摘除術の具体的な状況についてです。患者は手術中は麻酔下にあり、手術の状況を理解することができません。上記の内容を理解すると、手術後に患者がどのような問題を抱えるかがわかり、何が正常で何が異常かを理解できます。異常な問題は医師が速やかに解決する必要があります。