精子は尿と一緒に出るのでしょうか？

男性の尿道には排尿と射精の両方の機能があるので、精液と一緒に尿も出るのでしょうか？実際、臨床の場では性交時の射精時に排尿が出るケースは極めて稀です。

排尿は脳によって制御されている

通常、膀胱が尿で満たされると、条件が整えば大脳皮質から「排尿」の指令が発せられ、仙髄反射により膀胱括約筋が弛緩し、尿が体外に排出されます。

睡眠中など条件が許さない場合には、尿を我慢してトイレを探す夢をいつも見ているのに、排尿はしません。ぐっすり眠っているのに、膀胱がいっぱいだという情報に基づいて脳が「排尿」の命令を出さないようです。

射精と同時に尿が出ない

男性が性的に興奮すると、尿道の始まりにある膀胱括約筋とその外側にある膜様尿道括約筋は両方とも収縮した状態になります。このようにして、両者の間に小さな密閉空間が形成され、そこで精巣上体と精管の平滑筋のリズミカルな収縮によって動かされた精子が前立腺と精嚢からの分泌物と混ざり合います。

貯まった精液が一定量まで増えたり、陰茎への刺激が十分な強さに達して性的絶頂が起こると、射精が起こり、膜様尿道括約筋が弛緩し、貯まった精液が尿道口から排出されます。射精の際には、膀胱内の括約筋が緩むことはなく、尿が一緒に排出されることはなく、もちろん精液も膀胱に入りません。

この場合、大脳皮質も膀胱括約筋に対して一定の制御の役割を果たしている、つまり、脳が「排尿できない状態」であると判断できるのではないかと推測されます。したがって、射精と同時に排尿は起こりません。

「逆行性射精」

しかし、このような複雑な解剖学的構造や生理学的機能は、時にはうまく機能しなくなることがあります。射精時に精管の収縮リズムが乱れたり、膀胱括約筋が同時に収縮しなかったりすると、精液が尿道から排出されずに膀胱に排出されることがあります。これを逆行性射精といいます。

逆行性射精は不妊症を引き起こす

逆行性射精は不妊症の原因となることが多いです。男性の場合は逆行性射精であっても射精の快感があるので、気が付かない可能性が高いです。不妊治療のために病院を受診した際に発見されることが多く、また、女性自身が指摘したことで明らかになることもあります。この状況は、性交中に射精しない場合、または性交中に射精を繰り返し我慢して遅らせた場合によく起こります。

この行為は自然の法則に反しており、排尿をコントロールする膀胱括約筋が緩んでしまいます。この「逆行性射精」が起きると、正常な射精を回復するのは困難になります。

逆行性射精の原因

機能的な理由に加えて、逆行性射精は主に膀胱頸部括約筋の器質的病変によって引き起こされ、これにより括約筋の収縮機能障害が起こり、射精時にしっかりと閉じることができなくなります。尿道狭窄、精子肥大、若年性糖尿病による膀胱頸部機能障害、外科手術による括約筋の損傷など。グアネチジンやレセルピンなどの薬剤の服用も逆行性射精を引き起こす可能性があります。