低侵襲包茎手術の写真

包茎手術とは、男性器の不要な包皮を切除して陰茎亀頭を露出させることです。包皮が余っている、包皮が長いなどの治療や合併症の予防に効果的な治療法です。包茎を治療するための低侵襲手術です。手術時間は10～30分程度で、入院は必要なく、手術のリスクも比較的小さいです。包皮切除術にはさまざまな方法があります。最も一般的な方法は、包皮の内側と外側の層を一度に切除し、その後、内側と外側の層を別々に切除する方法です。開腹手術です。手術により陰茎亀頭を完全に露出させることで、死角による感染症を起こしにくくすることが目的です。

包皮切除手術の適用範囲

1. 包皮が長すぎる子供は、包皮の開口部が狭いために排尿が困難になったり、感染症を繰り返したりします。

2. 包皮が長すぎる、または包皮の繰り返しの感染に悩む成人。

赤ちゃんの包皮が長すぎる、または幼少期に包皮が長いのは正常です。赤ちゃんの包皮が長すぎる場合、または子供の包皮が長くても合併症がない場合は、割礼を行うべきではありません。 3歳未満の子供の包皮は成長するにつれて自然になくなるため、子供によっては、包皮を繰り返し引き上げて包皮の外側の開口部を広げるだけで、陰茎亀頭が露出し、外科的切除の必要がない場合もあります。

割礼手術は適さない

包皮肥大や亀頭炎などの合併症をすでに起こしている患者様は、一時的には手術治療に適さないため、炎症が治まるまで手術治療を待つ必要があります。

割礼手術の準備

1. 手術前夜と手術当日は、患者に清潔を保つように依頼します。性器の洗浄: 手術の 3 日前から、性器を毎日温水または 1:5000 の過マンガン酸カリウム溶液に浸す必要があります。洗浄する際は、包皮を回転させて冠状溝を露出させ、尿垢を完全に除去する必要があります。ただし、包皮の嵌頓を防ぐために、洗浄後はすぐに包皮を元に戻さなければならないので注意してください。

2. 包皮肥大や亀頭炎の合併症が強い患者は、薬物療法や局所浸潤療法を行い、炎症が治まった後に外科的治療を受ける必要があります。

3. 不安を取り除く：手術後の最初の数日間は傷口が少し不快に感じるため、手術が男性の性機能に影響を与えるのではないかと心配する人もいます。この考えは不要です。一般的に言えば、割礼は男性の正常な性機能に影響を与えません。一方、精神的な負担を抱えていると、精神的な勃起不全を引き起こす可能性があります。

4. 包皮切除手術の前には4〜6時間絶食するのが最適です。そうしないと不快感が生じます。

包皮切除手術の麻酔

⑴ 陰茎の両側の表皮下組織と陰茎海綿体の麻酔 ⑵ 尿道の海綿体の麻酔。

（３）海綿体麻酔

（4）局所麻酔または海綿体麻酔。小児でも基礎麻酔を受けることができます。

包茎手術の治療プロセス

1. 仰向けに寝ます。

2. 洗浄、消毒、殺菌：石鹸水と生理食塩水で患部を洗浄し、1:1000 クロルヘキシジン溶液で消毒します。包皮が長すぎる場合は、静脈を注射器でつなぎ、針を切ってクロルヘキシジン溶液を包皮の内側に注入し、消毒します。

⑴ 止血鉗子を使用して、包皮を骨の間に挟みます。⑵ スロット付きプローブを使用して、包皮の癒着を取り除きます。

3. 包皮口が狭窄し、包皮が陰茎亀頭に癒着している場合は、まず止血鉗子を使用して包皮口を拡張し、次に2つの止血鉗子を使用して骨間縁の中央の位置を挟みます（2つの鉗子間の距離は0.2cmです）。陰茎亀頭と包皮が完全に分離するまで、スロット付きプローブを使用して癒着を分離します。次に、消毒用生理食塩水を使用して、袋の表面と陰茎亀頭を洗浄します。

4. 切開をデザインし、止血鉗子で包皮小帯をつまんで包皮を除去します。鋭利なナイフを使用して、冠状溝の端から 0.5 cm 離れた包皮の外側に印を付け、割礼の傷口を準備します。また、あまり切り取らないようにします。

5. はさみを使用して、プローブ溝に沿って包皮の内側と外側を切ります。包皮の内側のプレートも、冠状溝の端から約 0.5 cm 離れたところで切断する必要があります。

⑶ プローブ溝に沿って包皮を切り、包皮を切る⑷ 冠状溝から0.5cm離れたところで包皮を切除する

6. 包皮を剥ぎ、包皮の内側と外側の端を合わせます。包皮骨と陰茎小帯の間に挟んだ止血鉗子を外側に開き、包皮の外側の切開が包皮切除の傷として適切かどうかを再度確認します。適切な場合は、湾曲したハサミを使用して、移植のために冠状溝から約 0.5 cm 離れた切開に沿って右側の皮弁を切断し、次に左側を切断します。包皮小帯の内側板と外側板はそのまま残すことも、あるいはより多くの部分を温存することもできます。