思春期の男性の乳房の発達

乳房の問題となると、それは女性の問題であり、男性とは関係がないと考える人が多いようです。実はそうではありません。近年、男性の乳房の問題の発生率は上昇傾向にあり、男性の友人が乳房の健康に注意を払うことは日常的な社会的話題になっています。思春期、女性化乳房、自然なこと。しかし、男性でも胸が大きくなる人もいます。今日はこの話題についてお話ししましょう。

男性の思春期乳房発達とは、男性の思春期における乳房組織の良性増殖により、片方または両方の乳房が大きくなることを指します。通常、12 歳から 16 歳の間に発症します。乳房組織の肥大は通常 3 cm を超えず、左右非対称になる場合があり、軽い痛みを伴います。ほとんどの場合、12 か月から 18 か月持続し、男性の性的発達が成熟するにつれて徐々に縮小し、消失します。2 年から 3 年続く場合や、長期間持続する場合もあります。

原因

思春期の男性の乳房の発達は、一般的に、思春期のエストロゲンとアンドロゲンの一時的な不均衡によって引き起こされると考えられており、エストロゲンが最初に成人レベルに達し、アンドロゲンが後に成人レベルに達します。ただし、以下の病気を特定する必要があります。

1. 精巣腫瘍および女性化副腎皮質腫瘍

患者は女性化乳房になることもあります。これは、腫瘍組織による過剰なエストロゲン産生と、周囲組織の芳香化の促進によって引き起こされます。

2. 性腺機能低下症およびアンドロゲン不応症

先天性の発達異常やテストステロン生合成酵素の欠陥、感染症、化学療法、外傷などによる精巣機能障害は、男性の乳房の発達を伴うことがよくあります。重要な原因の一つはクラインフェルター症候群です。

3. 性腺外組織はエストロゲン前駆体の芳香族化を促進する

肥満、肝臓病、甲状腺機能亢進症など、多くの病気で見られます。

4. 薬物因子

アンドロゲン、合成ステロイドホルモン、エストロゲン、ケトコナゾールなど。

臨床症状

明らかなホルモン異常を伴わない乳房の女性化は、思春期の男子によく見られ、思春期以降も持続することがあります。その他の原因がある場合は、それに応じた臨床症状が現れることがあります。たとえば、患者は声が高い、あごひげがない、喉仏がない、腰が広いなどの女性的な徴候を示す場合があり、それに伴って仮性半陰陽、尿道下裂、停留精巣などの性器の奇形が伴います。

診る

症状が軽度で、他の臨床症状を伴わない患者には、通常、追加の検査は必要ありません。必要に応じて、肝臓や腎臓の機能、甲状腺ホルモン、LH、FSH、プロラクチン、テストステロン、エストラジオールなどのさまざまなホルモン検査や生化学検査を実施する必要があります。必要に応じて、精巣や副腎などの組織に腫瘍がないかどうかを確認するために、精巣 B 超音波検査と副腎 CT または MRI 検査を実施する必要があります。

1. 身体検査の際には、甲状腺、精巣、外陰部、腹部の腫瘍などの関連徴候に注意してください。

2. 肝臓と腎臓の機能を測定するために採血します。

3. 体内のホルモンレベルを測定します：血中LH、FSH、プロラクチン、テストステロン、エストラジオール、β-HCG、甲状腺ホルモンなど。

4. クロマチン検査を実施する。

5.副腎CTスキャン

6. トルコ鞍のMRI

7. 乳房および精巣の超音波検査。

診断

詳細な病歴には、栄養歴、成長率、体重増加、乳房の発達開始時期、薬物や特定の飲料の使用、家族歴などが含まれます。身体検査には、身長、体重、上半身/下半身の質量、思春期における第二次性徴の発達の測定が含まれます。乳房組織の質感が不均一で不規則である。

扱う

ほとんどの生理学的症例は自然に消えるため、通常は治療を必要としません。薬剤によって引き起こされたものは薬剤を中止すると消えますが、病理学によって引き起こされたものは、原疾患の治療に重点を置く必要があります。

1. 薬物療法

（１）タモキシフェンなどの選択的エストロゲン受容体拮抗薬。

（2）アンドロゲン療法はアンドロゲン欠乏症の患者の乳房の発達を低下させる可能性がありますが、アンドロゲンは体内でエストロゲンに変換され、乳房の発達を悪化させることが多いため、アンドロゲンレベルが正常な患者には推奨されません。

（３）テストステロンなどのアロマターゼ阻害剤は、体内でのアンドロゲンの芳香族化を阻害し、それによってエストロゲンの産生を減少させる。

2. 外科的治療

男性の乳房が大きすぎる場合、痛みや不快感が精神的負担になる場合、薬物治療が効果がない場合、または腫瘍の疑いがある場合、乳房が12か月以上発育し、精巣が成人サイズに達している場合は、外科的治療が検討されます。この手術は、皮下乳房切除術のための乳輪下切開によって行うことができます。しかし、手術後、乳首が陥没したり、変形したり、感覚が低下したり、傷跡が目立つ場合があります。治療には脂肪吸引が使用できます。手術後、乳房の形は自然になり、傷跡は小さく目立ちません。