精巣上体炎

男性の生殖器官は特に壊れやすく、損傷を受けやすいです。男性の免疫力が低い場合、大量の病原体が卵管を通じて精巣上体に侵入し、精巣上体炎を引き起こします。精巣上体炎は、尿道炎や前立腺炎に続いて若い男性によく発生します。精巣上体炎は急性精巣上体炎と慢性精巣上体炎に分けられます。急性精巣上体炎は発症が急性で経過も短いですが、治療が不十分だと慢性精巣上体炎に移行することがあります。

臨床症状

臨床的には、急性精巣上体炎と慢性精巣上体炎の2つのカテゴリーに分けられます。

1. 急性精巣上体炎

突然の高熱、白血球数の増加、患側の陰嚢の膨張と重さ、下腹部と鼠径部の関連痛（立ったり歩いたりすると痛みが悪化する）がみられます。患側の精巣上体は肥大し、明らかな圧痛があります。炎症が広範囲に及ぶと、精巣上体と精巣の両方が腫れ、両者の境界が不明瞭になり、精巣上体精巣炎と呼ばれます。影響を受けた側の精索は肥厚し、圧痛があります。一般的に、急性症状は1週間後には徐々に治まります。

2. 慢性精巣上体炎

慢性精巣上体炎の方が一般的です。急性期が完全に治癒しないために慢性化する患者もいますが、ほとんどの患者では明らかな急性期はありません。炎症は慢性前立腺炎や外傷によって二次的に起こることが多いです。患者は、陰嚢に鈍い痛みを感じ、膨張感や重さを感じることがよくあります。痛みは下腹部や同側の鼠径部に広がることが多く、二次的な陰嚢水腫を伴うこともあります。検査中に、精巣上体はさまざまな程度の肥大と硬化を示すことがよくあります。軽い圧痛があり、同じ側の精管が肥厚している場合があります。

扱う

1. 急性精巣上体炎の治療

（１）一般的な治療：安静。陰嚢サポートや自家製クッションを使用して陰嚢を支えると症状が緩和されます。痛みがひどい場合は鎮痛剤を使用することができ、局所温熱療法により症状を緩和し、炎症の消失を促進することができます。ただし、温熱療法を早期に使用すると痛みが悪化し、感染が広がるリスクがあります。したがって、初期段階では局所的な冷湿布としてアイスパックを使用することをお勧めします。性交や肉体労働は感染を悪化させる可能性があるため、避けるべきです。

（２）抗菌薬は細菌が感受性のあるものを選択し、通常は１～２週間静脈内投与し、その後２～４週間経口投与して炎症が慢性炎症に転じるのを予防する。

（３）抗生物質治療が無効で精巣虚血が疑われる場合は、圧力を軽減するために精巣上体切開術を行うべきである。精巣上体膜に複数の縦または横の切開を加えるべきであるが、精巣上体管の損傷は避けるべきである。

2. 慢性精巣上体炎の治療

慢性精巣上体炎に対して薬剤のみを使用した場合の効果は理想的ではない可能性があります。効果的な広域抗生物質の使用に加えて、局所温湿布などの理学療法も必要です。精巣上体にベルベリンまたはネオマイシンを局所的に塗布する血漿導入法も使用できます。慢性前立腺炎がある場合は、同時に治療する必要があります。慢性前立腺炎によって引き起こされる再発性精巣上体炎の場合、治療前に精管切除術が考慮されることがあります。再発を何度も繰り返す患者の場合、精巣上体切除術も考慮されることがあります。