亀頭の縁に小さな顆粒があり、性器イボに注意してください

多くの男性は、シャワーを浴びているときに亀頭に小さな顆粒がいくつかあることに気づきます。正常な人の亀頭の皮膚表面は滑らかであるはずです。一般的なアレルギーであっても、陰毛の下にわずかな赤い発疹や隆起がいくつか現れます。しかし、小さな顆粒が現れた場合は、性器イボである可能性があります。初期の性器イボは、カリフラワーに似た淡い赤またはピンク色の小さな棘で、痛みはありませんが分泌物を伴います。尿道口、肛門、亀頭に現れることが多いです。

男性における尖圭コンジローマの典型的な臨床症状

男性性器疣贅の基本的な病変は、最初はさまざまな大きさの小さな淡赤色の隆起として現れ、単独または塊になって分布し、湿っていて柔らかく、乳首状、鶏冠状、またはカリフラワー状の突起があり、赤色または汚れた灰色で、根元に茎があることが多く、びらんや滲出液が出やすく、触れると簡単に出血します。皮膚病変の亀裂に化膿性の分泌物が蓄積して悪臭を発することが多く、掻くことで二次感染が起こることもよくあります。局所的な湿気や慢性的な刺激に常にさらされているため、急速に成長する傾向があります。この病気は自覚症状がないことが多く、局所的な痛みや痒みを感じる患者もいます。まれに扁平上皮癌に変化することもあります。

尿道口や前尿道に発生する性器イボは、一般的に観察が容易ではありません。男性の性器イボは血管が多く出血しやすいため、性交後や運動後に血尿を訴えて受診するケースが多く、痛みなどの自覚症状がないことがほとんどです。肛門周辺に発生する性器イボは痔と混同されやすいですが、肛門内部に発生する性器イボは肛門鏡なしでは観察が難しく、排便後に出血として現れることもあります。肛門周囲の皮膚はシワが多く、歩くときに摩擦を受けることが多いため、一度性器イボができると、頻繁に発生することが多いです。最初は丘疹が多数現れ、その後、イボは成長するように大きくなります。イボは、茎のある大きなカリフラワーのような形になる場合もあれば、表面に小さな乳頭がある平らな斑点になる場合もよくあります。二次感染により、分泌物に不快な臭いが出ることがよくあります。場合によっては、肛門の粘膜上皮に病変が現れることがあります。肛門の周囲に発生する場合は、患者に同性愛や肛門性交の履歴があるかどうかを尋ねる必要があります。

巨大尖圭コンジローマは、尖圭コンジローマの特殊な形態です。拳ほどの大きさになり、カリフラワーのような表面をしています。二次感染により、分泌物に不快な臭いがすることがよくあります。男性の包皮粘膜や亀頭にできる性器のイボによく見られます。巨大尖圭コンジローマは、実際には疣贅性癌です。病理学的には、低悪性度の扁平上皮癌の変化です。転移することはまれですが、損傷が体の奥深くまで浸透する可能性があります。男性の場合、尿道が侵され、膿や尿が排出される多数の洞が形成されることがあります。

男性のヒトパピローマウイルス（HPV）は、皮膚にイボを引き起こし、咽頭、肛門周囲、男性生殖器粘膜に増殖性病変を引き起こします。これは小さな DNA ウイルスです。 HPV感染によって引き起こされる病変のほとんどは良性であり、自然に消えることもありますが、悪化するケースもあります。例えば、肛門周囲や男性生殖器の粘膜に扁平上皮癌が形成されるという報告があります。また、HPV が癌細胞で検出される疣贅状表皮発育異常症 (EV) に起因する皮膚癌などのまれな遺伝性皮膚疾患もあります。

男性性器疣贅の原因となるHPVは、パポウイルス科A属に属します。ウイルス粒子は直径50～55nmで、膜のない正二十面体で構成されたウイルスカプシドと、7900塩基対の円形二本鎖DNA構成を有しています。電子顕微鏡で見ると、ウイルス粒子の大きさと形状は口腔ポリオーマウイルスと非常によく似ています。パピローマウイルス (PV) は種特異的であり、HPV はまだ組織培養や実験動物モデルで増殖することができていません。

男性性器疣贅ウイルスの構造タンパク質組成: PV 粒子の 85%、ドデシル硫酸ナトリウムポリアクリルアミドゲル電気泳動 (SDS-PAGE) により、ウイルスには分子量 56,000 の主要カプシドタンパク質、分子量 76,000 で移動する二次カプシドタンパク質があることが確認され、4 つの細胞ヒストンがウイルス DNA と関連していることが判明しました。

すべての男性HPVウイルスのゲノム構造は類似しています。ウイルスのタイプとサブタイプは、厳密な条件下でのDNAハイブリダイゼーション手順に基づいて決定できます。異なる男性HPVタイプと他のタイプのウイルスDNA間のクロスハイブリダイゼーションは50％のみ発生します。これまでに60を超えるHPVタイプが発見されています。研究が深まるにつれて、より多くの新しいタイプのHPVが特定されるでしょう。