男性不妊の原因は何ですか？

女性が妊娠できない理由は、体調だけでなく、男性不妊が原因の場合もあります。男性不妊の原因はさまざまで、内分泌疾患や卵管閉塞などが原因となることもあります。気づかなかったり、深刻に受け止められなかったりする感染症が不妊の原因となることもあります。

病理学的病因

男性不妊の一般的な原因は次のとおりです。

1. 染色体異常 一般的な異常としては、男性仮性半陰陽、クラインフェルター症候群、XYY 症候群などがあります。46XY/47XXY などの染色体異常は、精巣精子形成障害を引き起こす可能性があります。

2. 内分泌疾患：カルマン症候群などの視床下部機能障害は主にゴナドトロピン放出ホルモン欠乏症、選択的黄体形成ホルモン（LH）欠乏症、卵胞性ゴナドトロピン（FSH）欠乏症などの下垂体機能障害、高プロラクチン血症などによって引き起こされます。副腎過形成は下垂体からの FSH と LH の分泌を阻害し、不妊症につながる可能性があります。

3. 前立腺炎、精巣上体炎、精巣炎、尿道炎などの生殖器感染症。重症の場合は男性の生殖能力に影響を及ぼす可能性があります。

4. 精管の閉塞 先天性および後天性の閉塞はどちらも精子の輸送に影響を与え、不妊症を引き起こす可能性があります。

5. 精巣精子形成異常：停留精巣、小精巣、無精巣、ウイルス性精巣炎、静脈瘤、毒素、磁場、高熱、外傷、その他の物理的および化学的要因はすべて、精巣精子形成障害を引き起こす可能性があります。

6. 異常な精子構造と精漿は精子の運動性、受精能獲得、先体反応に影響を及ぼす可能性があります。

7. 免疫不妊 男性自身が産生する抗精子抗体と女性が産生する抗精子抗体は、どちらも精子の運動性と卵子への侵入能力に影響を及ぼす可能性があります。

8. 男性性機能障害 勃起不全、早漏、無射精、逆行性射精はすべて男性不妊の原因となります。

9. 薬物要因: 一般的な要因としては、シメチジン、スルファサラジン、トリプトリド、スピロノラクトン、ニトロフラントイン、ニリダゾール、コルヒチン、さまざまなホルモン薬、特定のアルキル化合物などの癌化学療法薬が挙げられ、これらは精子生成に一時的または永久的な損傷を引き起こすことがあります。

10. 尿道弁手術、尿道閉塞に対する膀胱頸部切開、後腹膜リンパ節郭清、またはより大規模な後腹膜手術などの外科的要因により、逆行性射精または射精障害が発生し、不妊症につながる可能性があります。

11. 悪い生活習慣と仕事の要因：タイトなズボンを長時間着用すること、喫煙と飲酒、有毒物質への曝露、頻繁な熱いお風呂、不適切または過度の性交、頻繁な長距離および過度の自転車運転、放射線障害など。

12. その他：繊毛停止症候群は、小児期に慢性呼吸器疾患を患った患者に特徴付けられます。成人期には、精子の尾部の繊毛に異常があり、精子の前進能力が弱くなります。

症状と徴候

1. 病歴：男性の職業、過去の病歴、生活習慣や食習慣、喫煙や飲酒歴、結婚歴、性生活（頻度、体位、勃起や射精、オーガズムの有無）、精液検査の有無、女性の健康状態や結婚歴などについて詳しく尋ねます。

2. 身体検査：身体全体の状態、特殊な体型や全身疾患の有無に注意を払います。外性器検査では、陰茎の発達度合い、外尿道口、精巣の大きさ、精巣上体と精巣の関係、精索の病変（静脈瘤、精管の病変など）の有無などに注意を払う必要があります。直腸指診では、前立腺と精嚢に注意を払い、前立腺マッサージを行い、塗抹標本検査を行う必要があります。

予防ケア

男性不妊症のかなりの部分は集団または個人の予防によって解決できますが、そのためにはすべての人々、特に不妊症にかかりやすい人々が性と生殖に関する知識についての一般教育を受けることが必要です。

1. 近親婚、特に一方または双方に先天性または遺伝性の欠陥がある場合の近親婚をなくす。これにより不妊症が減少するだけでなく、新生児の質も向上します。

2. 物理的および化学的要因の影響を排除します。電離放射線および非電離放射線との接触を避け、精巣領域の温熱状態を排除し、精巣の形態、代謝、生化学の変化を避け、正常な微小環境を維持し、生殖免疫反応を軽減します。カドミウム、鉛、亜鉛、銀、コバルトなどの金属元素やコットンイポール、ジノセポールなどの化学物質との接触を最小限に抑え、化学療法、降圧剤、ホルモン、鎮静剤、麻酔剤をできるだけ服用しないでください。長期にわたる過度の飲酒と喫煙は、インポテンス、射精機能の異常、さらには精子の質の異常を引き起こし、不妊症や妊娠の催奇形性につながります。栄養失調はタンパク質、ビタミン、微量元素の欠乏を引き起こし、精子の生成と受精能に影響を及ぼし、精子の量と質の異常を引き起こし、男性不妊症を引き起こす可能性があることをすべての患者に認識させる必要があります。

3. 個人の衛生に注意し、男性生殖器系の感染症を予防します。これは、男性不妊、特に性感染症を予防する上で重要な側面です。感染すると、精管が閉塞するだけでなく、重症の場合は生殖腺機能が失われます。一方、この要因によって引き起こされる家族間の争いや感情的な不和は、性機能に心理的に影響を与えます。

4. 静脈瘤の治療 静脈瘤は男性不妊症の治療可能なもう 1 つの側面です。男性が陰嚢の左側または両側に落ちるような感覚やミミズのような膨らみを感じた場合は、精巣機能不全につながる長期的な静脈瘤を回避するために、すぐに医師の診察を受け、適切なタイミングで外科治療を受ける必要があります。血精液症、精巣肥大などのその他の泌尿器系の異常が見つかった場合は、不注意により症状が悪化し、不妊症やさらに深刻な結果を招くことを避けるために、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。

5. 性心理異常の治療 性心理異常は性機能障害を引き起こす可能性があり、性機能障害は男性不妊症を引き起こす可能性があるため、患者はできるだけ早く必要な検査と適切な治療を受ける必要があります。