精液はなぜ濃い赤色なのでしょうか？

精子の色が濃い赤色で、いわゆる血精液症です。血精液症は臨床診療では非常によく見られます。一般的な原因は、精嚢炎、前立腺炎、その他の生殖器疾患、および悪性腫瘍です。

1. 血精液症

精液に血が混じっています。医学的には血精液症として知られています。精液の正常な色は薄い灰白色ですが、しばらく禁欲すると薄い黄色になり、少し粘り気が出ることがあります。体外に排出されてから約20分後に液状になり、これを精液液化といいます。精液の主成分は、精嚢液が50%～80%、前立腺液が15%～30%で、他に少量の精巣上体液と精子、尿道球腺液、尿道傍腺液が含まれます。したがって、精嚢、前立腺嚢、射精管、または後部尿道のいずれかの部分に出血がある場合、精液は茶色に見えます。後部尿道からの出血はほとんどが鮮血であり、精液は赤色またはピンク色に見えます。血精液症の症状は断続的に現れる場合もあれば、数か月または数年にわたって続く場合もあります。血精液以外の症状がない場合もあれば、射精時の痛み、血尿、排尿困難などの症状が出る場合もあります。

2. 原因

原因には、病的、機能的、特発性の 3 つがあります。病理学的原因としては、①炎症（最も一般的なのは精嚢炎と前立腺炎で、両者が併存することが多く、ほとんどが細菌感染であり、マイコプラズマ感染も考慮する必要があります）が挙げられます。 ② 精嚢または前立腺の嚢胞、結石、結核またはフィラリア症。 ③後部尿道または前立腺肥大症における静脈瘤や血管腫、肉芽穿孔など。 ④40歳以上の人では精嚢、前立腺、後尿道の悪性腫瘍を考慮する必要がある。機能面では、主に性欲の長期抑制、精嚢の過度の膨張、過度の放縦などにより、精嚢が何度も収縮して精嚢粘膜の血管が破裂し出血します。特発性血精液症とは、原因不明の血精液症を指します。

3. 診断

病歴に注意を払うだけでなく、外陰部、特に直腸指診を検査する必要があります。通常、精嚢は触知できず、拡大した時にのみ触れることができます。精嚢または前立腺の悪性腫瘍により、精嚢または前立腺に硬いしこりが感じられることがあります。炎症が疑われる場合は、前立腺マッサージを行い、前立腺液を絞り出して顕微鏡検査または細菌培養を行う必要があります。これは、前立腺出血かどうかを判断するのにも役立ちます。もう一度精液検査をして、精液中の白血球の数に注目してみてはいかがでしょうか？白血球数が多い場合、炎症があるか、少なくとも炎症が存在することが示唆されることが多く、白血球数が非常に少ない場合は、静脈瘤の破裂など精管の一部に損傷や出血があること、または前立腺、精嚢、膀胱の B 超音波検査が示唆される場合があります。精嚢、前立腺、膀胱に器質的病変があるかどうかがわかります。後尿道または膀胱の病変が疑われる場合は、尿道膀胱鏡検査を実施する必要があります。これにより、後尿道、精丘、前立腺、膀胱のうっ血、静脈瘤、ポリープ、肉芽腫、腫瘍などの病変を直接観察でき、出血病変の観察も可能です。精嚢血管造影では精管への穿刺が必要となり、二次的な精管閉塞を引き起こす可能性があるため、直腸指診で精嚢に異常が検出された場合、または血管造影後に毎日精嚢に抗生物質を注入する必要がある場合を除いて、ほとんど使用されません。