精嚢炎をどのように検出するか？精液検査は非常に重要です。

精嚢炎の患者は、精嚢の肥大、腹部不快感、疲労、血精液症、頻尿、排尿切迫感、排尿時の痛みなどの症状を経験します。精嚢炎が長期間続くと、性機能に影響するため、早めに検査を受ける必要があります。精液検査、直腸B超音波検査、CT検査はすべて、病気を早期に検出できます。

1. 精液検査：

（１）細菌培養

精液細胞診や細菌培養のみが陽性であっても、精嚢炎であると確定することはできません。しかし、前立腺マッサージ液の培養が無菌で、精液中に細菌が多数存在したり、前立腺液中の細菌と異なる細菌が検出された場合には、細菌性精嚢炎と診断できます。精液造影時の吸引で得られる精管液や、精嚢灌流後に得られる中間尿の培養値は高くなります。

（2）精液中のフルクトースの正常値は0.87～3.95g/Lです。慢性精嚢炎が長期にわたると、フルクトース含有量が減少したり、マイナスになったりすることがあります。

2. 経直腸超音波検査

病気の経過が短い患者の場合、精嚢は拡大して紡錘形になり、遠位端は楕円形になります。嚢胞壁は粗く厚くなり、嚢胞内には高密度で小さな点状のエコー障害が含まれます。病気の経過が数年にわたる患者の場合、精嚢は縮小します。

3. CT

精嚢内部の形態は表示できません。炎症により射精管が閉塞すると、CT で管腔が拡張し、一部は不均一な低密度の嚢胞拡張として現れます。慢性炎症により精嚢線維化が起こり、精嚢が小さくなることがわかります。

4. 精嚢造影検査

現在、精液造影は主に陰嚢皮膚を通して精管を直接穿刺することによって行われています。ダイナミック精液造影、瞬間精液造影、拡張精液造影フィルムでは、以下のことが確認できます。

（１）滲出：膨大部でよく見られ、膨大部周囲に濁った変化が見られたり、管腔内に炎症性滲出液が残留して画像が不十分であったりする。

（2）狭窄：場所によって症状は異なります。膨大部の狭窄は精管の拡張を引き起こします。精嚢管の狭窄により精嚢管の底部付近が見えなくなり、レントゲン撮影の遅延により精嚢管の底部付近が見える場合があります。射精管の狭窄により、その側の精管の拡張と排泄の遅延が見られます。

（３）拡張：炎症の直接的な症状である場合もあれば、閉塞後の拡張である場合もあります。前者は嚢胞に似た局所的な嚢胞性拡張を特徴とすることが多く、後者は均一な拡張、または局所的な嚢胞性拡張との組み合わせを特徴とすることが多いです。

（4）閉鎖症：精嚢管が閉鎖すると、その側の精嚢は描出されません。射精管が閉鎖すると、患側の精嚢管が拡張するだけでなく、造影剤が後尿道や膀胱に入ることができなくなります。注入を止めた後、造影剤と精嚢の内容物が注射器内に逆流するのが見られます。レントゲン撮影が遅れると、造影剤が精嚢管内に16日以上残っていることもあります。