新生血管緑内障を治療する最良の方法は何ですか?

新生血管緑内障は新生児の病気ではなく、人間の目の虹彩に新しい血管が存在することを指します。この病気にかかると、患者はひどい目の痛みを感じ、光を恐れるようになります。では、血管新生緑内障はどのように治療するのでしょうか?

新生血管緑内障は、網膜静脈閉塞症、糖尿病網膜症、長期網膜剥離、特定の眼内腫瘍、慢性眼内炎症など、多くの眼底疾患の末期における最も重篤な合併症です。これは眼科医にとって最も難しい眼疾患です。過去には、ほとんどの方法では凍結、あるいは無水アルコールの眼球後注入、あるいは眼球摘出が行われていました。抗VEGF薬アバスチンとルセンティス（ラニビズマブ）の発売以来、血管新生緑内障の治療は劇的な変化を遂げました。それは、抗VEGF薬の眼内注射です！この注射により、虹彩の新生血管が収縮し、一部の患者の眼圧を下げることができます。眼圧がまだ高いほとんどの患者の場合、できるだけ早く線維柱帯切除術を実施して眼圧を下げ、視力を維持し、眼底疾患を治療するための時間を稼ぐことができます。

新生血管緑内障は壊滅的な火災のようなもので、少しでも放置すると視機能に壊滅的なダメージを与えます。抗血管新生薬の注射は、まず「火」を消すこと、つまり新生血管を収縮させることで、眼圧を下げる手術や眼底疾患のさらなる治療の可能性を提供し、「火源」を排除します。眼圧がすぐに下がらず、視神経が萎縮してしまうと手遅れになってしまいます。

抗VEGF薬の使用は新生血管の収縮を引き起こす可能性があることを強調する必要があります。これは「沸騰したお湯を止めるために燃料を追加する」と呼ばれます。その後、原因を治療する必要があります。ほとんどの患者は網膜虚血によって引き起こされるため、包括的で徹底した眼底レーザー治療が必要です。白内障または眼底出血のために眼底をレーザー治療できない場合は、レーザー治療の前に眼底をはっきりと確認するために白内障または硝子体切除手術も必要です。これは「鍋の下から薪を取り除く」と呼ばれます。

新生血管が収縮しても眼圧が依然として高い場合は、線維柱帯切除術や緑内障弁移植術が行われることがあります。視力を失った個々の患者には、毛様体レーザー光凝固術または毛様体凍結療法が用いられることがあります。

ここでもう 1 つ付け加えておきたいことがあります。血管新生緑内障の多くは、患者自身が病気を深刻に受け止めていないことが原因です。非常に若い患者もいますが、私のところに来たときには、彼らはほとんど目が見えず、救う方法がありません。眼圧を下げるためにマンニトール点滴を受けている患者もおり、腎臓障害などの全身合併症を患っている患者もいる。お気の毒に！