慢性腎炎を治療する方法はいくつかあり、血圧をコントロールすることが重要です

慢性腎炎といえば、この病気の発生と治療について特に心配している人が多いと思います。では、慢性腎炎はどのように治療するのでしょうか？以下の紹介をご覧ください。

1. 高血圧を積極的にコントロールする

腎機能の低下を予防し、またはすでに障害されている腎機能を改善し、心血管系の合併症を予防し、長期予後を改善します。

（１）治療の原則 ①目標値の達成に努める。例えば、蛋白尿が1g/日未満で心血管系や脳血管系の合併症のない患者では、血圧を125～80mmHg未満にコントロールする。蛋白尿が1g/日以上の患者では、血圧を130>にコントロールする。

（２）治療法 ①非薬物療法：食事中のナトリウム摂取を制限する。高血圧患者はナトリウム摂取を制限し、ナトリウム摂取量を80～100mmol以内に抑えるべきである。降圧薬はナトリウム制限食を基本に服用すべきであり、食事中のタンパク質やカリウム含有食品の摂取を調整し、喫煙をやめ、アルコール摂取を制限し、体重を減らし、適度に運動するなどすべきである。 ②薬物治療でよく使われる降圧薬としては、アンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACEI）、アンジオテンシンII受容体拮抗薬（ARB）、長時間作用型カルシウム拮抗薬（CCB）、利尿薬、β遮断薬などがあります。 ACEIとARBは血圧を下げるだけでなく、尿タンパク質を減らして腎機能の低下を遅らせる腎保護作用もあるため、優先して投与すべきです。腎不全患者は、ACEIまたはARBを使用する際に高カリウム血症および血清クレアチニン値の上昇を予防する必要があります。血清クレアチニンが264μmol/L（3mg/dl）を超える場合は、腎機能のモニタリングと高カリウム血症の予防に特に注意しながら、綿密な観察の下で慎重に使用する必要があります。少数の患者では、ACEI の使用時に副作用として持続的な乾いた咳を経験し、ARB に切り替えることができます。

2. 尿タンパク質を減らす

腎機能の低下を遅らせます。タンパク尿は腎機能の低下と密接な関係があり、厳重に管理する必要があります。 ACEI と ARB は尿タンパク質を減らす効果があり、血圧を下げるために必要な投与量よりも高い投与量が必要になることがよくあります。ただし、低血圧の発生は予防する必要があります。

3. 食品中のタンパク質とリンの摂取を制限する

低タンパク質・低リン食は、糸球体高血圧、過灌流、過剰濾過を軽減し、糸球体硬化症を遅らせることができます。腎不全および高窒素血症の患者は、タンパク質とリンの摂取を制限し、高品質の低タンパク質食を採用するか、必須アミノ酸またはα-ケト酸を追加する必要があります。