無作為に何かを食べないでください。腎不全の食事タブー

どのような病気の患者にとっても、必要な治療に加えて、日常の食生活の調整も非常に重要です。特に食事療法で治せる病気の場合は、食事にもっと注意を払う必要があります。今日は腎不全患者の食事に関する配慮についてお話します。

1. タンパク質:

人体の代謝産物は主に食事中のタンパク質成分、特に肉、米、麺類、大豆製品などの動物性タンパク質と植物性タンパク質から生成されます。したがって、残っている健康なネフロンの負担を軽減するためには、患者のタンパク質摂取量を腎臓の排泄能力に合わせて調整する必要があります。つまり、腎不全患者のタンパク質摂取量は、腎機能障害の程度に応じて適宜減らすべきである。たとえば、血中クレアチニンが 170～440umol/L の場合、適切なタンパク質摂取量は 1 日あたり体重 1 キログラムあたり 0.6 グラムです。多量のタンパク尿がある人の場合は、尿タンパク質の損失 1 グラムにつき、さらに 1.5 グラムのタンパク質を補給できます。血中クレアチニンが440umol/Lを超える場合は、タンパク質摂取量を30グラム（0.4グラム/kg）以下にさらに減らす必要があります。しかし、盲目的にタンパク質摂取制限を追求すると、患者の栄養失調や体調不良につながり、効果は良くないことを強調しておかなければなりません。そのため、タンパク質の総摂取量を減らすことを前提に、体に必要な栄養ニーズを満たすために、栄養価の高いタンパク質を選択的に補給すること、つまり、特定の動物性タンパク質（牛乳、卵、魚、赤身の肉など）の摂取量を増やし、植物性タンパク質の量を減らす必要があります。前者は後者よりも必須アミノ酸の種類と量が多いです。穀物には植物性タンパク質が多く含まれているため、一般的な米や麺類などの主食（タンパク質含有量は7～10％）の代わりに、小麦でんぷん、コーンスターチ、レンコン粉、ジャガイモ、サツマイモなどのでんぷん質の食品（タンパク質含有量はわずか0.4％）を食べることをお勧めします。

2. カロリー:

摂取したタンパク質を最大限に活用し、エネルギーに変換されないようにするためには、低タンパク質食を取り入れながらエネルギーを補給する必要があります。 1日あたり体重1キログラムあたり少なくとも35カロリー。主に糖分から供給され、果物、ショ糖製品、チョコレート、ジャム、蜂蜜などを食べることができます。脂肪からもある程度のカロリーを摂取でき、植物油に制限はありません。

3. リン:

タンパク質を補給する場合、卵黄、肉のデンプン、動物の内臓、乳製品、骨髄など、上記の条件を満たす食品であっても、リン含有量が多いため摂取には適さないことにも注意する必要があります。

リンの蓄積により腎機能がさらに悪化する可能性があるためです。食品中のリン含有量を減らすには、魚、肉、ジャガイモなどを水で茹で、さらに調理する前にスープを捨てる必要があります。

4. 塩:

塩の量は症状に応じて決める必要があります。高血圧や浮腫がある場合は、1日2グラムの減塩食を摂る必要があります。多尿が起こった場合は、尿中に失われたナトリウムの量を適切に計算し、定量化する必要があります。