精索静脈瘤はなぜ左側に多く発生するのでしょうか?

精索静脈瘤は患者に大きな精神的負担をもたらすため、男性の患者は細心の注意を払う必要があります。精索静脈瘤は、若年者や中年者によく見られる病状で、左側に発生することが多く、男性不妊の重要な原因の 1 つです。

精索静脈瘤はなぜ左側に多く発生するのでしょうか?

静脈瘤は、精索の静脈還流の閉塞または弁の機能不全によって血液の逆流や血液の停滞が起こり、静脈叢の曲がりくねった拡張につながります。静脈瘤は内精静脈の経路内で発生することが多く、その主な原因は内精静脈の閉塞です。近年、静脈瘤造影検査により、左側の発生率が右側よりもはるかに高いことが判明しました。その理由は次のとおりです。

1. 左内精静脈はS状結腸の後ろにあり、腸内の便によって圧迫されやすく、血液の戻りに影響を及ぼします。

2. 左内精静脈は左腎静脈と直角に吻合し、右内精静脈は下大静脈と斜角に吻合しており、血流は比較的スムーズです。

3. 左内精静脈は長く、腎静脈に直角に進入するため、血流には一定の抵抗が加わります。左腎静脈の近くにある左内精静脈には弁がないので、血液は簡単に逆流してしまいます。

静脈瘤の症状は何ですか？

1. 陰嚢の中にミミズのように見える腫れた血管を感じたり見たりすることができます。医学界ではこれを「袋の中のミミズ」と呼んでいます。患側の陰嚢または精巣に重さや痛みを感じ、陰嚢が腫れ、立ったときに患側の陰嚢と精巣が健側よりも下がり、陰嚢の表面に拡張した蛇行した静脈が見られます。触るとミミズのような柔らかい塊があります。長時間立ったり、腹部に力を入れたりすると症状が顕著になります。横になると症状が軽減または消失します。長時間座っていると精索の局所的な温度が上昇し、腫れや痛みを引き起こす可能性があります。

2. 患者は頭痛、疲労、神経過敏などの神経衰弱の症状を呈することがあります。患者によっては性機能障害を患う人もいます。

3. 患者に全く症状がなく、身体検査で初めて病気が発見される場合もあります。

臨床的には、精索静脈瘤は3つの程度に分類されます。

グレード 1 (軽度): 立っているときに、陰嚢の皮膚から静脈瘤が突出しているのが見えないが、陰嚢内の静脈瘤が触知できる。横になると静脈瘤はすぐに消える。

グレード2（中等度）：立っていると、陰嚢に拡張した静脈が突出しているのが見え、陰嚢内に明らかな静脈瘤が触れます。横になると、腫瘤は徐々に消えます。

グレード 3 (重度): 陰嚢の表面に明らかな太い血管があり、陰嚢内にミミズのような拡張した静脈が明らかです。静脈壁は厚くなり硬くなり、平らにすると徐々に消えていきます。

専門家はこう言います。 「静脈瘤の害は無視できません。軽微な副作用としては、一部の患者が精神的な落ち着きのなさ、不安、不眠、全身倦怠感、インポテンスなどの症状を経験することがあります。」重度の静脈瘤は、その側の精巣の萎縮を引き起こす可能性があり、患者は精巣が小さいために医師の診察を受けることがよくあります。また、精索静脈瘤は男性不妊の重要な原因の一つで、時間が経つと精巣炎や前立腺炎などを引き起こし、性機能に影響を及ぼす可能性があります。したがって、症状がある場合は、不必要な害を避けるために、できるだけ早く通常の病院で治療を受けることをお勧めします。