膀胱全摘出術＋同所性膀胱新生手術後の患者に対する注意事項

社会の進歩に伴い、医療技術はますます進歩し、私たちの生活に利便性をもたらしています。いくつかの難解で複雑な病気も科学的な手段で解決されています。膀胱摘出＋原位膀胱新生手術を受けた患者は、深刻な心理的悪影響を受けています。そのため、患者の心理的影を取り除くために、術後のいくつかの事柄を理解することが非常に重要になります。

1. 定期的に排尿する習慣をつける

腸でできた新しい膀胱は、尿による膨張に対してそれほど敏感ではありません。新しい膀胱に尿が過剰に充填され（過充填）、膀胱が大きくなりすぎて老廃物を過剰に吸収するのを防ぐために、定期的な排尿が必要です。排尿の時間は飲んだ水の量と排尿する尿の量によって決まります。一般的には2～3時間に1回排尿できます。

2. 適度に水を飲む

老廃物を完全に体外に排出するためには、毎日十分な尿量を確保する必要があります。尿量が増えると、新しい膀胱内の粘液の排出にも役立ちます。ただし、水を飲みすぎたり、短時間に大量の尿を排泄したりすると水腎症を引き起こす可能性があるため、避けてください。比較的安定した尿量を維持するために、適度に数回に分けて水を飲む方が良いでしょう。

3. 新しい膀胱に排尿訓練をする

膀胱容量の変化への適応

新しく作られた新しい膀胱は通常容量が小さく、頻尿の原因になりますが、時間が経つにつれて新しい膀胱の容量は徐々に増加します。一般的には、手術後3〜6か月で、徐々に300〜400mlに達することができます。この状態を維持するのが理想的です。

尿をコントロールするための尿道の訓練

膀胱摘出術では、膀胱につながる近位尿道（後尿道）も切除するため、尿道の排尿コントロール能力に影響が出ます。また、新しい膀胱の容量が小さいため、術後早期には頻尿や尿失禁が起こります。骨盤底筋のエクササイズを継続的に行うことで、尿道の排尿コントロール能力を高めることができます。

新膀胱の排尿訓練

新しい膀胱の排尿は主に 2 つの側面に依存します。まず、排尿中に尿道を積極的に弛緩させて開く必要があります。次に、腹圧を利用して新しい膀胱内の圧力を高めます。この 2 つの側面を調整することによってのみ、排尿がスムーズになります。そのため、排尿するたびに、意識して尿道をリラックスさせ、両手のひらを使っておへその下の腹部を継続的に押して圧力をかける必要があります。一般的に、トイレに座って排尿すると尿道が簡単にリラックスします。新しい膀胱内の尿が完全に排出されない場合は、排尿後に数回歩き回ってから再度排尿してください。

4. 膀胱容量と残尿量を定期的にチェックする

膀胱容量が大きすぎたり、膀胱内の残尿量が多すぎると、新しい膀胱の機能に影響を与えるだけでなく、尿中の老廃物の吸収も増加します。新しい膀胱容量と新しい膀胱の残尿量を定期的に測定する必要があります（通常はB-超音波で測定します）。量が多すぎる場合は、外科医または泌尿器科医に治療を受ける必要があります。

5. 定期的に腎機能を検査する

残尿量が多すぎることや尿管と新膀胱のつながりが閉塞することで、尿管や腎臓に水が溜まり、機能不全を起こす可能性があるため、生涯にわたるモニタリングが必要であり、問​​題が発見された場合は速やかに治療する必要があります。

6. 定期検診のために病院に戻る

手術後、患者は3か月ごとに病院に戻り、血液検査、肝臓と腎臓の機能、尿検査、カラー超音波、胸部X線などのフォローアップ検査を受ける必要があり、必要に応じてCTまたはMRIも検査する必要があります。フォローアップ検査の際には、日中と夜間の排尿、排尿コントロール、食事や睡眠習慣についても医師に伝える必要があります。

7. 食事上の注意事項

食事中のタンパク質の過剰摂取は腎臓への負担を増大させ、長期的には腎機能に影響を与えるため、揚げ物、油で揚げた料理、辛い料理、刺激の強い料理を避け、タンパク質食品の摂取を適切に制限してください。新鮮な野菜や果物をもっと食べて、身体の毎日の必要量を維持するために十分なビタミンや微量元素を補給してください。