精巣破裂および分泌物

睾丸が破れた後、水が排出され、腫れや痛みなどの臨床症状が伴います。精巣損傷によるものかどうかを判断するために、すぐに入院して詳細な検査を受ける必要があります。精巣損傷であることが確認された場合は、すぐに精巣修復手術を行う必要があります。そうしないと、男性の友人の将来の正常な生活に影響を与え、生殖能力にも影響を及ぼします。

陰嚢損傷は開放型と閉鎖型の 2 つのカテゴリに分けられます。開放創には、銃創、ナイフによる切り傷、刺し傷、裂傷、剥離創などがあります。銃器による傷害は陰嚢の皮膚の破れや欠損を引き起こす可能性があり、睾丸や精索などの陰嚢の内容物の損傷を伴うことが多く、より重篤な傷害につながります。閉鎖性損傷はスポーツ外傷、開脚外傷、蹴り外傷などでよく発生します。軽症の場合は単なる打撲ですが、重症の場合は血腫や精巣破裂を起こすこともあります。血腫は陰嚢壁の軟部組織または精巣鞘膜に発生し、血瘤を形成することがあります。睾丸は陰嚢に包まれているため、通常は陰嚢損傷として現れ、深刻に受け止められることはほとんどありません。

血腫や痛みなどにより、陰嚢内容物、特に精巣に損傷があるかどうかを身体検査で判断することが困難になり、診断や治療が遅れやすくなります。精巣白膜に出血があったり、陰嚢に大きな血腫があったりすると、局所的に高圧状態になり、将来的に精巣萎縮につながる可能性があります。両側精巣損傷の場合、症状が軽い方の治療を無視する方が簡単です。片方の精巣が適切に治療されないと、精巣破裂、二次感染、精子抗原の露出によって生じた血腫が自己免疫系の攻撃を受けやすく、健康な精巣の萎縮を引き起こし、性機能や不妊症に深刻な影響を与える可能性があります。したがって、精巣損傷の存在に注意し、閉鎖性および開放性陰嚢損傷の両方に対して積極的に治療する必要があります。

B-超音波による精巣損傷の診断では、単純な陰嚢血腫か精巣破裂か、精巣白膜が損傷していないか、白膜の外側に突出した精巣組織があるかどうかなどを正確に判断し、外科的治療が必要かどうかを判断できます。血栓が形成されていない場合や血腫が大きくない場合は、B超音波検査の方が精巣の状態をより正確に判断できるため、受傷後24時間以内に実施する必要があります。

陰嚢の皮膚は弾力性に富み、血液循環が豊富で、治癒力が強いです。開放創の初期治療では、創傷を徹底的に洗浄し、壊死組織を切り取り、可能な限りその場で縫合して陰嚢の内容物を覆う必要があります。精巣と精索を覆うことが不可能な場合は、精巣と精索を大腿内側の皮下組織に埋め込み、3～6週間後、またはデブリードマンの直後に陰嚢再建術を行い、再建した陰嚢に精巣を戻します。

精巣外傷を除外した後、外傷性血腫の出血量が多くない場合は、間欠穿刺で血を排出し、精巣鞘膜の圧力を下げて吸収されるのを待つことができます。血腫が大きく精巣鞘膜の圧力が高い場合は、速やかに切開して血液を排出し、精巣を検査する必要があります。精巣がひどく裂傷または断片化している場合は、部分的精巣摘出術を行って、可能な限り多くの重要な精巣組織を温存することができます。