くるみ割り病とは何ですか?

ナットクラッカー症候群は、左腎静脈圧迫症候群、あるいはナットクラッカー現象とも呼ばれ、腹部大動脈と上腸間膜大動脈が下大静脈に戻る途中で形成する角度で左腎静脈が圧迫され、血尿、タンパク尿、左腰痛、静脈瘤を引き起こす、長らく原因不明であった疾患を指します。この病気は子供や若者によく見られます。患者の多くは背が高いです。臨床症状は主に無症候性の肉眼的血尿または顕微鏡的血尿です。腎静脈瘤や静脈瘤、タンパク尿、高血圧、腰痛を伴う場合もあります。

この疾患の診断基準は、片側腎出血、尿中の赤血球形状が非尿細管状であること、尿中のカルシウム代謝が正常であること、膀胱鏡検査で左尿道口からの血液噴出または持続尿が認められること、腹部カラー超音波またはCTスキャンで左腎静脈の拡張が認められることなどです。

超音波は、くるみ割り症候群の診断に大きな利点があります。カラードップラー超音波検査では、腹部大動脈、上腸間膜大動脈、左腎静脈の解剖学的状態をはっきりと表示できます。拡張期の左腎静脈の最大内径は、さまざまな断面で正確に測定できます。同時に、上腸間膜大動脈と腹部大動脈の交差角度の変化を観察し、正確に測定できます。 B 超音波血流速度はより正確な血行動態変化を提供し、この疾患の診断に役立ちます。カラードップラー超音波検査では、先天奇形、外傷、腫瘍、結石、感染症、異常な二等辺血管によって引き起こされる血尿も検出できます。

MRA では腎静脈と周囲の血管との 3 次元的な関係を明確に表示できます。上腸間膜動脈と肺動脈の交差角度とそれらの間の距離は診断に非常に重要であり、左腎静脈の直径は診断の参考として重要です。